Осмасол — слабительное средство на основе лактулозы¶

Осмасол — лекарственное средство осмотического действия, применяемое для лечения запоров и проведения очищения кишечника. Действующим веществом препарата является лактитол — синтетический дисахарид, не всасывающийся в желудочно-кишечном тракте. Выпускается в форме порошка для приготовления раствора для приёма внутрь. Относится к группе осмотических слабительных и применяется преимущественно в гастроэнтерологии, проктологии и предоперационной подготовке.

¶Состав и действующее вещество

Основной компонент препарата — лактитол (4-О-β-D-галактопиранозил-D-глюцитол), получаемый путём гидрирования лактозы. В отличие от лактулозы, лактитол содержит два остатка сорбита, что определяет его метаболическую устойчивость к ферментам тонкой кишки. В состав порошка могут входить вспомогательные вещества, обеспечивающие растворимость и вкусовые качества раствора.

Лактитол практически не расщепляется и не всасывается в верхних отделах пищеварительного тракта: до 90 % вещества достигает толстой кишки в неизменённом виде.

¶Механизм действия

Действие осмасола основано на физико-химических свойствах лактитола:

• Осмотический эффект. Лактитол создаёт высокое осмотическое давление в просвете толстой кишки, что притягивает воду и увеличивает объём кишечного содержимого.
• Стимуляция перистальтики. Растяжение стенки кишки под действием увеличенного объёма рефлекторно усиливает моторику.
• Ферментация микробиотой. Часть лактитола расщепляется бактериями толстой кишки с образованием короткоцепочечных жирных кислот (уксусной, пропионовой, масляной), которые дополнительно стимулируют продвижение содержимого и улучшают трофику слизистой.

В отличие от стимулирующих слабительных (например, на основе сеннозидов), осмасол не раздражает нервные окончания кишечной стенки напрямую, что снижает риск привыкания и «синдрома ленивого кишечника» при длительном применении.

¶Показания к применению

Препарат используется в следующих ситуациях:

Осмасол применяется и в педиатрии — при запорах у детей, однако дозировка подбирается индивидуально.

¶Режим дозирования

Дозировка зависит от цели применения и возраста пациента. При хронических запорах у взрослых обычно начинают с 10–20 г лактитола в сутки, принимая препарат однократно утром во время еды. Порошок растворяют в воде, чае или соке. Эффект развивается в течение 24–48 часов, что отличает осмасол от быстро действующих стимулирующих слабительных.

При подготовке к диагностическим процедурам применяются более высокие дозы по специальным схемам, назначаемым врачом.

¶Побочные эффекты и противопоказания

Наиболее частые нежелательные реакции в первые дни приёма:

• метеоризм и вздутие живота;
• урчание в животе;
• спастические боли;
• тошнота;
• диарея при превышении дозы.

Эти явления обычно ослабевают по мере адаптации кишечной микрофлоры.

Противопоказания включают:

• кишечную непроходимость;
• перфорацию или угрозу перфорации ЖКТ;
• воспалительные заболевания кишечника в стадии обострения;
• галактоземию (в связи с остаточным содержанием галактозы);
• индивидуальную непереносимость компонентов.

С осторожностью препарат применяют при сахарном диабете, поскольку лактитол содержит остатки сахаров, хотя их метаболическое влияние минимально.

¶Место среди слабительных средств

Осмасол относится к той же группе, что лактулоза, макрогол и магния сульфат. По сравнению с лактулозой лактитол реже вызывает выраженный метеоризм и действует несколько мягче. По сравнению с макроголом он дополнительно обеспечивает пребиотический эффект за счёт ферментации микробиотой.

Ключевые преимущества:

• отсутствие системного всасывания;
• низкий риск привыкания;
• возможность длительного применения;
• пребиотическое действие.

Недостатки:

• отсроченное начало действия;
• необходимость растворения порошка;
• возможный метеоризм в начале терапии.

¶История и регулирование

Лактитол был синтезирован во второй половине XX века и с 1980-х годов применяется в клинической практике в ряде стран Европы и Азии. В России препарат зарегистрирован как рецептурное или безрецептурное средство в зависимости от дозировки и формы. Отпуск из аптек регулируется национальным законодательством.

¶Меры предосторожности

При длительном приёме (более двух недель) рекомендуется врачебный контроль. Пациентам с сахарным диабетом следует учитывать содержание углеводов в суточной дозе. При отсутствии эффекта в течение нескольких дней приёма необходимо исключить органическую причину запора.

Осмасол не предназначен для бесконтрольного самолечения при неустановленной причине запора, особенно при наличии тревожных симптомов: крови в кале, резкой потери веса, анемии, изменения характера стула в зрелом возрасте.