Ортофен как нестероидный противовоспалительный препарат¶

Ортофен — торговое название лекарственного препарата, действующим веществом которого является диклофенак натрия. Относится к группе нестероидных противовоспалительных средств (НПВС) и применяется преимущественно для устранения боли, воспаления и отёчности при заболеваниях опорно-двигательного аппарата, а также в ряде других клинических ситуаций. Выпускается в форме таблеток, раствора для инъекций, геля и мази; в разных странах зарегистрирован под множеством синонимичных брендов (Диклофенак, Вольтарен, Диклоберл и другие).

¶Действующее вещество и механизм действия

Активный компонент — диклофенак натрия, производное фенилуксусной кислоты. Его эффект основан на угнетении ферментов циклооксигеназы (ЦОГ-1 и ЦОГ-2), участвующих в превращении арахидоновой кислоты в простагландины. Простагландины — медиаторы, поддерживающие воспалительную реакцию, боль и повышение температуры, поэтому их подавление приводит к трём основным эффектам препарата:

• противовоспалительному;
• обезболивающему (анальгетическому);
• жаропонижающему.

Диклофенак считается одним из наиболее сильных НПВС по выраженности противовоспалительного действия, что и определяет широту его применения.

¶От чего помогает: основные показания

Ортофен применяют при состояниях, сопровождающихся воспалением и болевым синдромом:

Препарат относится к средствам симптоматического действия: он снимает боль и воспаление, но не устраняет причину болезни и не влияет на её течение при ревматологических заболеваниях.

¶Формы выпуска и способы применения

• Таблетки — для приёма внутрь; назначают после еды, дозировка подбирается индивидуально, обычно минимально эффективная и коротким курсом.
• Раствор для инъекций — внутримышечное введение применяют при выраженном болевом синдроме, когда приём внутрь невозможен или недостаточен.
• Гель, мазь — местное нанесение на кожу над очагом воспаления при травмах, миозитах, суставных болях.

Наружные формы дают минимальную системную нагрузку, тогда как таблетки и инъекции действуют на весь организм и требуют контроля со стороны врача.

¶Побочные эффекты и противопоказания

Как и все НПВС, Ортофен способен вызывать нежелательные реакции, наиболее часто — со стороны желудочно-кишечного тракта: боль в животе, тошноту, изжогу, эрозии и язвы желудка, желудочно-кишечные кровотечения. Возможны головная боль, головокружение, повышение артериального давления, нарушения функции печени и почек, аллергические реакции, изменения состава крови.

Противопоказания включают:

• язвенную болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки в обострении;
• выраженную печёночную и почечную недостаточность;
• сердечную недостаточность в стадии декомпенсации;
• «аспириновую» астму и непереносимость НПВС;
• нарушения свёртываемости крови;
• беременность (особенно III триместр) и период грудного вскармливания;
• детский возраст (для ряда форм).

¶Особенности и меры предосторожности

Ортофен не рекомендуется сочетать с другими НПВС, поскольку это усиливает риск побочных эффектов без прироста эффективности. Одновременный приём с глюкокортикоидами, антикоагулянтами и некоторыми гипотензивными средствами требует врачебного контроля. Курс лечения обычно ограничивают минимально возможными сроками, а при длительном применении проводят контроль показателей крови, печени и почек.

Отдельного внимания требует применение у пожилых людей, у пациентов с сердечно-сосудистыми заболеваниями и с факторами риска язвообразования: для них подбирают наименьшие дозы, иногда с профилактическим назначением препаратов, защищающих слизистую желудка.

¶Место в терапии

Ортофен остаётся одним из наиболее востребованных обезболивающих и противовоспалительных средств благодаря сочетанию выраженного эффекта и доступности. При этом он не заменяет базисную терапию основного заболевания и не предназначен для бесконтрольного самолечения. Решение о применении, дозировке и длительности курса принимает врач с учётом диагноза, сопутствующих болезней и принимаемых пациентом лекарств.