Определение овуляции и методы её расчёта¶

Овуляция — это этап менструального цикла, в ходе которого зрелая яйцеклетка выходит из фолликула яичника и становится доступной для оплодотворения. Выход яйцеклетки происходит примерно в середине цикла и является ключевым событием для зачатия. Определение дней овуляции — практическая задача, для решения которой применяют календарный метод, измерение базальной температуры, анализ цервикальной слизи, тесты на овуляцию и ультразвуковой мониторинг.

¶Физиология овуляции

Менструальный цикл делится на фолликулярную и лютеиновую фазы. В первой половине цикла под действием фолликулостимулирующего гормона (ФСГ) в яичнике созревает доминантный фолликул. Когда фолликул достигает зрелости, резкий подъём лютеинизирующего гормона (ЛГ) запускает разрыв фолликула и выход яйцеклетки — собственно овуляцию. После выхода яйцеклетка сохраняет способность к оплодотворению примерно 12–24 часа. Сперматозоиды в женском организме могут оставаться жизнеспособными до 3–5 суток, поэтому фертильное окно (период наибольшей вероятности зачатия) обычно охватывает несколько дней до овуляции и примерно сутки после неё.

При среднем 28-дневном цикле овуляция чаще происходит на 13–15-й день, считая от первого дня менструации. Однако длительность цикла у разных женщин и в разные месяцы варьируется, поэтому расчёт по календарю даёт лишь приблизительную оценку.

¶Календарный метод

Календарный (или ритмический) метод основан на статистике предыдущих циклов. Для его применения фиксируют даты начала менструаций в течение нескольких месяцев, вычисляют среднюю длительность цикла и отнимают от неё 14 дней — предполагаемый день овуляции. Например, при стабильном 30-дневном цикле овуляция ожидается около 16-го дня.

Метод прост и не требует оборудования, но обладает невысокой точностью: он подходит только при регулярном цикле и не учитывает индивидуальные колебания гормонального фона, стресс, болезни и перелёты. При нерегулярном цикле погрешность может составлять неделю и более.

¶Измерение базальной температуры

Базальная температура (БТ) — температура тела в состоянии покоя, измеряемая сразу после пробуждения, до подъёма с постели. Её измеряют ежедневно в одно и то же время одним и тем же термометром (чаще ректально) и записывают в график.

В первой фазе цикла БТ обычно держится в пределах 36,2–36,8 °C. После овуляции под влиянием прогестерона она повышается на 0,3–0,5 °C и остаётся повышенной до начала следующей менструации. День, предшествующий подъёму температуры, и есть наиболее вероятный день овуляции. Метод отражает уже произошедшую овуляцию, а не предсказывает её, поэтому для планирования зачатия его сочетают с другими способами.

¶Цервикальная слизь и симптомотермальный метод

Консистенция шеечной слизи меняется под действием эстрогенов. Вблизи овуляции слизь становится прозрачной, обильной и тягучей, напоминая яичный белок, и хорошо растягивается между пальцами. После овуляции она делается густой и липкой. Наблюдение за слизью вместе с измерением БТ и оценкой положения шейки матки образует симптомотермальный метод, который считается одним из наиболее надёжных среди «естественных» способов.

¶Тесты на овуляцию

Аптечные тест-полоски определяют концентрацию лютеинизирующего гормона в моче. Подъём ЛГ начинается за 24–36 часов до овуляции, поэтому ежедневное тестирование в предполагаемые фертильные дни позволяет поймать пик. Тесты удобны, но требуют соблюдения инструкции: тестирование проводят в одно и то же время, обычно во второй половине дня, избегая избыточного питья перед процедурой. Ложноположительные результаты возможны при некоторых эндокринных нарушениях.

¶Ультразвуковой мониторинг

Наиболее точный метод — фолликулометрия, или УЗИ-мониторинг овуляции. Врач отслеживает рост доминантного фолликула по дням цикла и фиксирует его разрыв. Метод применяют в программах лечения бесплодия и при стимуляции овуляции, поскольку он позволяет точно определить момент выхода яйцеклетки и спланировать половой акт или процедуру.

¶Дополнительные признаки

К косвенным признакам приближающейся овуляции относят:

• тянущие боли или покалывание внизу живота с одной стороны;
• повышение либидо;
• чувствительность молочных желез;
• лёгкие мажущие выделения;
• изменение базальной температуры и характера слизи.

Эти симптомы субъективны и не могут служить самостоятельным критерием.

¶Факторы, влияющие на точность

На регулярность цикла и, соответственно, на определение овуляции влияют стресс, нарушения сна, резкая смена климата, интенсивные физические нагрузки, заболевания щитовидной железы, синдром поликистозных яичников, приём гормональных препаратов. При стойкой нерегулярности цикла или отсутствии овуляции (ановуляции) для диагностики требуется консультация врача-гинеколога и гормональное обследование.

¶Практические выводы

Для повышения точности определения фертильных дней целесообразно комбинировать методы: вести график базальной температуры, наблюдать за слизью и использовать тесты на ЛГ, а при необходимости — прибегать к УЗИ-мониторингу. Ни один из домашних методов не даёт абсолютной гарантии, поэтому при планировании беременности или, наоборот, при необходимости избежать зачатия надёжнее опираться на консультацию специалиста.