Омнопон как лекарственный препарат¶

Омнопон — комбинированный опиоидный анальгетик, представляющий собой смесь гидрохлоридов алкалоидов опия. Препарат содержит морфин и сопутствующие алкалоиды опийного мака (кодеин, тебаин, папаверин, наркотин и другие) в виде водорастворимых солей. Применяется главным образом для обезболивания при выраженном болевом синдроме, а также в качестве противокашлевого и спазмолитического средства. Относится к группе наркотических анальгетиков и подлежит строгому предметно-количественному учёту.

¶Состав и происхождение

Омнопон получают из опия — высушенного млечного сока незрелых коробочек мака снотворного (Papaver somniferum). В отличие от чистого морфина, омнопон сохраняет значительную часть природных алкалоидов опия в виде суммы гидрохлоридов. Содержание морфина в препарате составляет около 48–50 %, остальное приходится на другие алкалоиды.

Название происходит от греческого «опос» (сок) и указывает на то, что средство представляет собой совокупность алкалоидов опийного сока. В зарубежной литературе аналогичный по составу препарат известен как «пантопон» (Pantopon).

Основные компоненты:

¶История

Опий и его препараты известны с древности, однако выделение отдельных алкалоидов началось лишь в XIX веке. В 1804 году немецкий фармацевт Фридрих Сертюрнер выделил морфин. В дальнейшем предпринимались попытки создать препараты, которые сочетали бы обезболивающее действие морфина с меньшим числом побочных эффектов за счёт сопутствующих алкалоидов.

Пантопон был введён в медицинскую практику в начале XX века и широко применялся в хирургии и терапии. В СССР и России препарат выпускался под названием «омнопон» в виде раствора для инъекций. Со временем, по мере появления синтетических анальгетиков и ужесточения контроля над наркотическими средствами, применение омнопона существенно сократилось.

¶Фармакологические свойства

Механизм действия омнопона обусловлен преимущественно морфином, который является агонистом опиоидных рецепторов (главным образом μ-типа). Это приводит к нарушению передачи болевых импульсов на уровне центральной нервной системы, изменению эмоциональной окраски боли и угнетению реакций на болевые раздражители.

Сопутствующие алкалоиды вносят дополнительный вклад:

• папаверин оказывает миотропное спазмолитическое действие, расслабляя гладкую мускулатуру;
• кодеин и наркотин усиливают противокашлевой эффект;
• наличие балластных алкалоидов в ряде случаев снижает выраженность спазма гладкой мускулатуры по сравнению с чистым морфином.

Основные эффекты:

• выраженное обезболивание;
• угнетение дыхательного центра (дозозависимое);
• снижение моторики желудочно-кишечного тракта, запоры;
• седативное действие, эйфория;
• сужение зрачков (миоз);
• угнетение кашлевого центра.

¶Показания и применение

Омнопон применялся при:

• сильном болевом синдроме различного происхождения (травмы, послеоперационный период, онкологические заболевания);
• почечной и печёночной колике (в сочетании со спазмолитиками);
• некоторых формах кашля, не поддающихся другим средствам;
• подготовке к операциям и в послеоперационном обезболивании.

Форма выпуска — раствор для подкожных и внутримышечных инъекций. Дозировка подбирается индивидуально и зависит от характера боли, возраста и состояния пациента.

¶Побочные эффекты и риски

Как и другие опиоиды, омнопон способен вызывать:

• угнетение дыхания, особенно при передозировке;
• тошноту, рвоту, запоры;
• лекарственную зависимость (психическую и физическую);
• толерантность при длительном применении;
• ортостатическую гипотензию, брадикардию;
• аллергические реакции.

Передозировка опасна для жизни и требует немедленного введения антагониста — налоксона. При длительном применении развивается абстинентный синдром.

¶Правовой статус

Омнопон относится к наркотическим средствам и включён в перечень препаратов, подлежащих контролю. В России его оборот регулируется законодательством о наркотических средствах и психотропных веществах: отпуск ограничен, хранение и назначение осуществляются по специальным правилам, ведётся предметно-количественный учёт. Назначение производится только медицинскими работниками при наличии соответствующих показаний.

¶Современное положение

В настоящее время омнопон используется ограниченно. Его в значительной мере вытеснили более предсказуемые по действию препараты — чистый морфин, синтетические опиоиды (фентанил, промедол, трамадол) и неопиоидные анальгетики. Тем не менее омнопон сохраняет историческое и фармакологическое значение как пример комбинированного препарата природных алкалоидов опия, а также остаётся в ряде формуляров как средство для обезболивания при недостаточной эффективности других анальгетиков.

Изучение омнопона способствовало пониманию роли отдельных алкалоидов опия и разработке современных подходов к комбинированной анальгезии.