Нутридринк и сухие питательные смеси¶

Нутридринк — торговая марка специализированного лечебного и профилактического питания, выпускаемая компанией Nutricia (подразделение Danone). Под этим названием известны готовые к употреблению жидкие напитки, а также сухие смеси для перорального и зондового питания, предназначенные для восполнения дефицита энергии, белка и микронутриентов у пациентов с недостаточностью питания или повышенными потребностями в нутриентах. Продукт относится к категории «специализированное питание» (в международной терминологии — oral nutritional supplements, ONS) и не является лекарственным средством.

¶Общее понятие о нутритивной поддержке

Нутритивная поддержка — это комплекс мероприятий по обеспечению организма питательными веществами, когда обычный рацион недостаточен или невозможен. Различают несколько уровней:

• Обычное питание с обогащением рациона.
• Пероральные сиппинги (от англ. sipping — «потягивание») — напитки, которые пациент пьёт небольшими порциями между приёмами пищи.
• Зондовое (энтеральное) питание — введение смеси через назогастральный зонд, гастростому или назоеюнальный зонд.
• Парентеральное питание — внутривенное введение питательных растворов.

Нутридринк в жидкой форме относится ко второму уровню, а сухие смеси той же линейки могут использоваться как для сиппинга после разведения, так и для зондового введения.

¶Формы выпуска

Продукция марки существует в нескольких форматах.

Сухая смесь экономичнее при длительном применении: из одной банки получается несколько литров готового продукта, что снижает стоимость и объём хранения. При этом важно соблюдать пропорции разведения и правила гигиены, поскольку порошок нестерилен до момента приготовления.

¶Состав и характеристики

Основу как жидких, так и сухих продуктов составляют:

• Белки — обычно молочные (казеин, сывороточные) или соевые; в высокобелковых версиях доля белка повышена.
• Углеводы — мальтодекстрин, сахароза, иногда крахмал; обеспечивают основную энергетическую ценность.
• Жиры — растительные масла, источник незаменимых жирных кислот.
• Витамины и минералы — комплекс, покрывающий значительную часть суточной потребности.
• Пищевые волокна — в отдельных модификациях для поддержки работы кишечника.

Энергетическая плотность обычно составляет около 1,0–1,5 ккал/мл, что позволяет при малом объёме получать существенное количество энергии. Осмолярность подбирается так, чтобы снизить риск диареи при энтеральном введении.

¶Показания к применению

Специализированное питание назначается при состояниях, сопровождающихся белково-энергетической недостаточностью или риском её развития:

• послеоперационный период и восстановление;
• онкологические заболевания и кахексия;
• хронические заболевания желудочно-кишечного тракта;
• дисфагия (нарушение глотания), в том числе после инсульта;
• ожоги, травмы, длительная иммобилизация;
• пожилой возраст с потерей аппетита и саркопенией;
• подготовка к операциям и реабилитация.

Решение о применении принимает врач; продукт не заменяет обычный рацион полностью, а дополняет его.

¶Приготовление сухой смеси

Сухие смеси требуют соблюдения инструкции:

1. Продезинфицировать руки и посуду.
2. Отмерить необходимое количество воды (обычно кипячёной, охлаждённой до указанной температуры).
3. Внести порошок в воду, а не наоборот, чтобы избежать комков.
4. Перемешать до однородности.
5. Использовать готовый раствор в течение указанного времени; остатки не хранить.

Нарушение пропорций ведёт либо к избыточной калорийности и осмотической нагрузке, либо к недостатку нутриентов.

¶Безопасность и ограничения

Применение ограничено при некоторых состояниях: непереносимость компонентов (лактозы, сои), тяжёлая почечная или печёночная недостаточность, отдельные метаболические расстройства. Возможны побочные эффекты со стороны ЖКТ — вздутие, диарея, тошнота, особенно при быстром введении или превышении концентрации. Продукт не предназначен для здоровых людей, стремящихся к набору массы, и не является спортивным питанием в прямом смысле, хотя по составу близок к некоторым его видам.

¶Место на рынке

Специализированное питание — отдельный сегмент, регулируемый как пищевая продукция специального назначения. Помимо Nutricia, на рынке присутствуют аналогичные линейки других производителей. Продукты отпускаются в аптеках и специализированных отделах, часть — по назначению врача в стационарах. Развитие направления связано со старением населения и ростом числа пациентов, нуждающихся в нутритивной поддержке.