НовоРапид — инсулин аспарт¶

НовоРапид — торговое наименование лекарственного препарата на основе инсулина аспарта, относящегося к группе аналогов человеческого инсулина ультракороткого действия. Выпускается датской фармацевтической компанией Novo Nordisk. Действующее вещество — инсулин аспарт — получено методом генной инженерии путём замены одной аминокислоты (пролина на аспарагиновую кислоту) в позиции B28 молекулы человеческого инсулина, что снижает способность молекул к самоассоциации и ускоряет всасывание из подкожной жировой ткани.

¶Действующее вещество и механизм действия

Инсулин аспарт связывается с рецепторами инсулина на поверхности клеток-мишеней (мышечной, жировой ткани, гепатоцитов) и запускает каскад реакций, обеспечивающих транспорт глюкозы внутрь клетки. Основные эффекты:

• стимуляция поглощения глюкозы скелетными мышцами и адипоцитами;
• подавление продукции глюкозы печенью (глюконеогенеза);
• торможение липолиза и распада белка;
• ускорение синтеза гликогена.

Ключевое отличие от человеческого инсулина короткого действия — быстрое начало эффекта: гипогликемическое действие проявляется уже через 10–20 минут после подкожной инъекции, максимум достигается через 1–3 часа, продолжительность — около 3–5 часов. Это позволяет вводить препарат непосредственно перед приёмом пищи.

¶Формы выпуска

Препарат существует в нескольких лекарственных формах:

Существует также комбинированный препарат НовоМикс, содержащий инсулин аспарт и протаминированный инсулин аспарт (смесь ультракороткого и средней продолжительности действия).

¶Показания к применению

НовоРапид применяется для лечения сахарного диабета:

• Сахарный диабет 1 типа — как часть базис-болюсной схемы инсулинотерапии (в сочетании с инсулином длительного действия).
• Сахарный диабет 2 типа — при недостаточной эффективности пероральных сахароснижающих препаратов и базального инсулина.
• Гестационный диабет — при необходимости инсулинотерапии во время беременности.
• В условиях стационара — для коррекции гипергликемии, в том числе при диабетическом кетоацидозе (внутривенно под контролем врача).

¶Способ применения и дозирование

Доза подбирается индивидуально врачом с учётом уровня гликемии, массы тела, физической активности и характера питания. Обычно препарат вводится подкожно в область живота, бедра или плеча; при подкожном введении в живот всасывание происходит быстрее. Инъекцию рекомендуется делать непосредственно перед едой; при необходимости — сразу после приёма пищи.

Внутривенное введение допускается только медицинским персоналом в условиях стационара. Смена места инъекции снижает риск липодистрофии.

¶Побочные эффекты и противопоказания

Наиболее частое нежелательное явление — гипогликемия, особенно при пропуске приёма пищи или избыточной физической нагрузке. Возможны также:

• местные реакции (покраснение, отёк, зуд в месте укола);
• липодистрофия при частом введении в одну зону;
• аллергические реакции (редко — анафилаксия);
• гипокалиемия при высоких дозах;
• преходящие нарушения зрения при резкой нормализации гликемии.

Противопоказания: гипогликемия, повышенная чувствительность к компонентам препарата. С осторожностью применяется при почечной и печёночной недостаточности, у беременных и детей — по назначению врача.

¶Сравнение с другими инсулинами

Инсулин аспарт относится к так называемым прандиальным (пищевым) инсулинам. По скорости действия он сопоставим с инсулином лизпро (Хумалог) и инсулином глулизином (Апидра). В сравнении с человеческим инсулином короткого действия быстрее всасывается и раньше пикирует, что снижает риск постпрандиальной гипергликемии и поздней гипогликемии.

¶Условия хранения

Неиспользованные флаконы и картриджи хранят в холодильнике при температуре 2–8 °C, не замораживая. Используемую шприц-ручку можно держать при комнатной температуре (до 30 °C) не более 28 дней. Препарат нельзя подвергать воздействию прямых солнечных лучей.

¶Правовой статус

НовоРапид — рецептурный препарат. В России входит в перечень жизненно необходимых и важнейших лекарственных препаратов (ЖНВЛП), что регулирует цены на него. Отпускается только по назначению врача.