Новаринг: сроки введения и правила применения¶

Новаринг — это эластичное силиконовое кольцо, которое вводится во влагалище и выделяет гормональные вещества (этинилэстрадиол и этоногестрел), обеспечивая контрацептивный эффект на срок до одного месяца. Относится к комбинированным гормональным контрацептивам вагинального типа. Кольцо устанавливается самостоятельно, носится три недели, затем извлекается на неделю, в течение которой наступает менструальноподобная реакция.

¶Первое введение кольца

Главный вопрос, который возникает у женщин, начинающих использовать этот метод: на какой день цикла вставлять кольцо впервые. Согласно инструкции производителя, первое введение Новаринга производится в первый день менструального цикла — то есть в первый день менструального кровотечения. В этом случае контрацептивная защита наступает сразу, и дополнительные методы предохранения не требуются.

Если по каким-то причинам начать с первого дня не удалось, кольцо можно ввести с 2-го по 5-й день цикла. В такой ситуации защитный эффект также развивается достаточно быстро, однако в течение первых семи дней использования рекомендуется дополнительно применять барьерные методы контрацепции (презервативы). Это связано с тем, что гормональный фон ещё не стабилизировался и овуляция в первом цикле может произойти раньше, чем разовьётся полный контрацептивный эффект.

Если после 5-го дня цикла прошло больше времени, начинать использование без предварительной консультации с врачом не рекомендуется: в этом цикле высока вероятность уже состоявшейся овуляции, и перед первым введением следует исключить беременность.

¶Схема использования

Стандартный режим применения Новаринга выглядит следующим образом:

Кольцо вводится в день, соответствующий началу цикла, и носится ровно три недели. Затем следует недельный перерыв, во время которого обычно начинается менструальноподобное кровотечение. Новое кольцо вводится через семь дней после извлечения предыдущего — независимо от того, закончилось ли кровотечение к этому моменту.

¶Правила введения и извлечения

Кольцо сжимается пальцами и вводится глубоко во влагалище, за лобковую кость, где оно фиксируется и не ощущается. При правильном положении женщина не должна чувствовать дискомфорта. Если кольцо вызывает неприятные ощущения, его следует продвинуть глубже.

Извлечение производится пальцами: кольцо захватывается за край и аккуратно вытягивается. Мыть руки до и после процедуры обязательно. Само кольцо промывать не требуется — оно предназначено для одноразового использования в течение одного цикла.

¶Ситуации, требующие корректировки

Иногда кольцо выпадает самопроизвольно — при натуживании, во время дефекации или при извлечении тампона. Если оно отсутствовало во влагалище менее трёх часов, дополнительная защита не нужна: кольцо промывается тёплой водой и возвращается на место. Если прошло более трёх часов (или кольцо отсутствовало всю ночь), контрацептивный эффект может быть снижен:

• в течение первой недели использования — кольцо возвращается, и семь дней применяются дополнительные методы;
• в течение второй недели — кольцо возвращается сразу, дополнительная защита не требуется;
• в течение третьей недели — кольцо либо возвращается и носится до конца срока, после чего сразу вводится новое (без недельного перерыва), либо извлекается и новое вводится после обычного перерыва.

¶Переход с других методов контрацепции

При переходе с комбинированных оральных контрацептивов кольцо вводится в первый день менструальноподобного кровотечения после приёма последней таблетки. При переходе с мини-пили, имплантата или внутриматочной системы с гестагеном кольцо можно вводить в любой день, но в первые семь дней требуется дополнительная защита. После аборта в первом триместре кольцо вводится немедленно, после родов — не ранее чем через шесть недель.

¶Эффективность и особенности

При соблюдении схемы индекс Перля для Новаринга составляет менее 1 беременности на 100 женщин в год, что сопоставимо с оральными контрацептивами. К преимуществам относят отсутствие ежедневного контроля приёма таблеток и стабильный гормональный уровень. К недостаткам — возможные местные реакции, выделения, головные боли, а также необходимость помнить о дате замены кольца.

Новаринг не защищает от инфекций, передающихся половым путём, и не предназначен для одновременного использования с женским презервативом или диафрагмой. Перед началом применения необходима консультация врача: метод имеет противопоказания, включая тромбозы, мигрени с аурой, некоторые заболевания печени и период лактации в первые недели после родов.