Нормазе — инструкция, показания и цена¶

Нормазе — торговое наименование лекарственного препарата на основе лактулозы, относящегося к группе слабительных средств осмотического действия и пребиотиков. Выпускается в форме сиропа для приёма внутрь и применяется преимущественно при нарушениях стула и дисбактериозе кишечника. Действующее вещество — лактулоза — представляет собой синтетический дисахарид, не расщепляющийся в верхних отделах пищеварительного тракта и достигающий толстой кишки в неизменённом виде.

¶Состав и форма выпуска

Основу препарата составляет лактулоза в концентрации, характерной для сиропа (обычно около 667 мг/мл в пересчёте на безводное вещество). Вспомогательные компоненты могут включать воду очищенную и небольшие количества кислоты для поддержания стабильности раствора. Сироп представляет собой прозрачную или слегка опалесцирующую жидкость от бесцветного до светло-жёлтого с коричневатым оттенком цвета, со сладким вкусом.

Препарат выпускается во флаконах различной ёмкости (например, 100, 200, 250 мл), часто в комплекте с мерной ложкой или стаканчиком для дозирования. Нормазе является воспроизведённым препаратом (дженериком); оригинальным лактулозным средством считается Дюфалак.

¶Фармакологическое действие

Лактулоза не всасывается в тонкой кишке и не гидролизуется пищеварительными ферментами человека. Достигая толстой кишки, она служит субстратом для сахаролитических бактерий (прежде всего бифидобактерий и лактобацилл), которые расщепляют её до органических кислот — молочной, уксусной, пропионовой и масляной. Это приводит к нескольким эффектам:

• Осмотический слабительный эффект. Расщепление лактулозы на мелкие молекулы повышает осмотическое давление в просвете кишки, что увеличивает объём кишечного содержимого и стимулирует перистальтику.
• Пребиотическое действие. Рост полезной микрофлоры подавляет развитие гнилостных и патогенных бактерий, снижая образование аммиака и других токсичных метаболитов.
• Снижение pH содержимого толстой кишки, что способствует превращению аммиака в ионизированную форму, плохо всасывающуюся в кровь.

Мягкое действие развивается постепенно: послабляющий эффект обычно наступает через 24–48 часов после начала приёма.

¶Показания к применению

Препарат применяется у взрослых и детей при следующих состояниях:

• запоры различного происхождения, в том числе хронические, при необходимости длительного мягкого опорожнения кишечника;
• дисбактериоз кишечника и нарушения микрофлоры после антибактериальной терапии;
• печёночная энцефалопатия и печёночная кома (в составе комплексной терапии, в том числе для снижения уровня аммиака в крови);
• подготовка к диагностическим процедурам и операциям на органах брюшной полости;
• геморрой и состояния после операций на прямой кишке, когда необходимо избегать натуживания.

¶Инструкция по применению для взрослых

Дозировка подбирается индивидуально, поскольку чувствительность к лактулозе варьируется. Стандартные ориентиры для взрослых:

Суточную дозу можно принимать однократно утром во время еды или разделить на два приёма. Сироп допускается разводить водой, соком или принимать неразбавленным. Эффект корректируют: при слишком жидком стуле дозу уменьшают, при отсутствии эффекта в течение 2–3 суток — увеличивают или пересматривают терапию.

При длительном применении и при печёночной энцефалопатии необходим контроль врача. Резкая отмена после продолжительного приёма не рекомендуется — дозу снижают постепенно.

¶Противопоказания и побочные эффекты

Препарат не назначают при:

• галактоземии и непереносимости галактозы;
• кишечной непроходимости, в том числе подозрении на неё;
• перфорации или риске перфорации кишечника;
• непереносимости фруктозы, дефиците лактазы (для отдельных вспомогательных компонентов).

В первые дни приёма возможны метеоризм, вздутие, урчание в животе и спазмы — эти явления обычно проходят самостоятельно по мере адаптации. При передозировке возникают диарея, боли в животе, потеря электролитов; в тяжёлых случаях — обезвоживание. При печёночной энцефалопатии на фоне больших доз возможен выраженный метеоризм.

¶Цена и условия отпуска

Нормазе отпускается из аптек без рецепта врача. Стоимость зависит от региона, аптечной сети и объёма флакона. Ориентировочно сироп 200–250 мл стоит в диапазоне нескольких сотен рублей, флаконы меньшего объёма — дешевле. Цены периодически пересматриваются, поэтому актуальную стоимость следует уточнять в конкретной аптеке или на официальных справочных ресурсах. Препарат хранят при комнатной температуре, в защищённом от света месте, вне доступа детей; срок годности указывается на упаковке.

¶Аналоги и особенности

К препаратам на основе лактулозы относятся Дюфалак, Порталак, Лактулоза Штада и другие. Они сопоставимы по механизму действия; различия касаются вспомогательных веществ, вкуса и цены. Нормазе, как правило, относится к более доступному ценовому сегменту. При выборе между оригинальным препаратом и дженериком решающее значение имеют переносимость и рекомендация лечащего врача.