Нольпаза — лекарственный препарат пантопразол¶

Нольпаза® — торговое наименование лекарственного препарата на основе пантопразола, относящегося к группе ингибиторов протонной помпы. Выпускается в форме таблеток, покрытых кишечнорастворимой оболочкой, и применяется преимущественно для снижения секреции соляной кислоты в желудке. Действующее вещество — пантопразол — блокирует работу протонного насоса в обкладочных клетках слизистой оболочки желудка, что приводит к устойчивому подавлению как базальной, так и стимулированной выработки кислоты. Препарат зарегистрирован в ряде стран, в том числе в России, и отпускается по рецепту врача.

¶Действующее вещество

Пантопразол — производное бензимидазола, один из представителей класса ингибиторов протонной помпы (ИПП). После всасывания в кишечнике он попадает в кровоток, накапливается в кислой среде секреторных канальцев обкладочных клеток и там превращается в активную форму. Активный метаболит необратимо связывается с цистеиновыми остатками фермента H⁺/K⁺-АТФазы (протонного насоса), что блокирует перенос ионов водорода в просвет желудка. Восстановление кислотопродукции происходит по мере синтеза новых молекул фермента, поэтому эффект сохраняется длительное время.

По сравнению с омепразолом пантопразол обладает несколько меньшим потенциалом межлекарственного взаимодействия, поскольку слабее влияет на систему цитохрома P450. Это учитывают при одновременном приёме с рядом препаратов.

¶Формы выпуска и состав

Нольпаза® производится в виде таблеток, покрытых кишечнорастворимой оболочкой, что защищает действующее вещество от разрушения в кислой среде желудка. Распространённые дозировки — 20 мг и 40 мг пантопразола. Вспомогательные компоненты включают наполнители, связующие и компоненты оболочки; точный состав зависит от производителя и конкретной серии. Существуют также формы пантопразола в виде лиофилизата для приготовления раствора для внутривенного введения, однако они выпускаются под другими торговыми названиями.

¶Показания к применению

Препарат применяется при состояниях, связанных с повышенной кислотностью желудочного сока. Основные показания:

• язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки;
• гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь (ГЭРБ), включая эрозивный эзофагит;
• эрадикация Helicobacter pylori в составе комбинированной терапии с антибиотиками;
• синдром Золлингера — Эллисона и другие состояния с патологически высокой секрецией;
• профилактика повреждений слизистой оболочки, вызванных приёмом нестероидных противовоспалительных средств.

Назначение и режим дозирования определяет врач с учётом диагноза, тяжести состояния и сопутствующих заболеваний.

¶Фармакокинетика

Пантопразол быстро всасывается после приёма внутрь, достигая максимальной концентрации в плазме примерно через 2—3 часа. Биодоступность составляет около 77 % и незначительно меняется при многократном приёме. Связь с белками плазмы высокая — порядка 98 %. Метаболизм происходит в печени с участием ферментов цитохрома P450, преимущественно CYP2C19. Выводится в основном через почки в виде метаболитов. Период полувыведения составляет около одного часа, однако антисекреторный эффект длится значительно дольше за счёт необратимого связывания с ферментом.

¶Побочные эффекты и противопоказания

К наиболее частым нежелательным реакциям относят головную боль, диарею, тошноту, боли в животе, метеоризм. Реже отмечаются аллергические реакции, изменения показателей крови, нарушения со стороны центральной нервной системы. При длительном приёме ИПП обсуждается риск снижения всасывания витамина B₁₂, магния и кальция, а также повышение вероятности некоторых инфекций желудочно-кишечного тракта.

Противопоказания включают повышенную чувствительность к пантопразолу или вспомогательным компонентам, а также одновременный приём некоторых противовирусных препаратов. С осторожностью назначают при тяжёлых нарушениях функции печени. Применение при беременности и в период грудного вскармливания возможно только по назначению врача, когда ожидаемая польза превышает потенциальный риск.

¶Особенности применения

Таблетки принимают целиком, не разжёвывая и не измельчая, обычно до еды. Длительность курса зависит от заболевания: при язвенной болезни и ГЭРБ она может составлять от нескольких недель до нескольких месяцев. Резкая отмена препарата после длительного приёма способна вызвать rebound-эффект — усиление кислотопродукции, поэтому схему завершения лечения определяет врач.

Пациентам, принимающим другие лекарства, следует учитывать возможные взаимодействия, особенно с препаратами, чьё всасывание зависит от кислотности желудка. Самолечение ингибиторами протонной помпы не рекомендуется, поскольку маскировка симптомов может затруднить своевременную диагностику более серьёзных заболеваний, включая новообразования желудка.

¶Положение на рынке

Пантопразол входит в перечень жизненно необходимых и важнейших лекарственных препаратов, применяемых в системе здравоохранения России. Нольпаза® — одно из торговых наименований, наряду с другими брендами и дженериками. Наличие воспроизведённых препаратов делает терапию доступнее, при этом взаимозаменяемость определяется в установленном порядке с учётом биоэквивалентности. Информация о конкретных ценах и наличии в аптеках не является частью энциклопедического описания и зависит от региона и периода.

¶См. также

Ингибиторы протонной помпы, пантопразол, гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь, язвенная болезнь, Helicobacter pylori.