Но-шпа: препарат, действующее вещество, применение¶

Но-шпа — торговое наименование лекарственного препарата на основе дротаверина гидрохлорида, относящегося к группе миотропных спазмолитиков. Выпускается в форме таблеток и раствора для инъекций; применяется для устранения спазмов гладкой мускулатуры внутренних органов. Оригинальный бренд принадлежит французской фармацевтической компании Sanofi; в ряде стран, включая Россию, существуют дженерики под международным непатентованным наименованием «дротаверин».

¶Действующее вещество и механизм действия

Активный компонент — дротаверин, синтетическое производное изохинолина. По химической структуре и действию он близок к папаверину, но превосходит его по спазмолитической активности и лучше переносится.

Механизм действия связан с угнетением фермента фосфодиэстеразы IV типа. Это повышает концентрацию циклического аденозинмонофосфата (цАМФ) внутри гладкомышечных клеток, что снижает поступление ионов кальция и расслабляет мышцу. Дополнительно препарат блокирует кальциевые каналы и влияет на натриевые насосы мембран.

Ключевая особенность дротаверина — избирательность: он действует преимущественно на гладкую мускулатуру внутренних органов и сосудов, почти не затрагивая сердечную мышцу и скелетную мускулатуру. Именно поэтому препарат не применяется как средство от «обычных» мышечных болей в спине или конечностях.

¶Формы выпуска и состав

Вспомогательные вещества в таблетках — лактоза, крахмал, магния стеарат и другие; состав зависит от производителя. Существуют также комбинированные препараты, где дротаверин соединён с другими действующими веществами.

¶Показания к применению

Препарат назначают при спастических состояниях гладкой мускулатуры:

• спазмы желудка и кишечника, в том числе при гастрите, язвенной болезни, колите;
• желчнокаменная болезнь и спазмы желчевыводящих путей (в составе комплексной терапии);
• почечная колика при мочекаменной болезни;
• спазмы мочевыводящих путей, в том числе при цистите;
• дисменорея — болезненные менструации;
• спазмы периферических сосудов и сосудов головного мозга;
• подготовка к инструментальным исследованиям желудочно-кишечного тракта.

В акушерской практике дротаверин применяют при угрозе выкидыша и повышенном тонусе матки, однако только по назначению врача и под медицинским контролем.

¶Противопоказания и побочные эффекты

Препарат не применяют при:

• повышенной индивидуальной чувствительности к дротаверину или компонентам;
• тяжёлой печёночной и почечной недостаточности;
• выраженной сердечной недостаточности;
• артериальной гипотензии;
• закрытоугольной глаукоме;
• гиперплазии предстательной железы с нарушением оттока мочи;
• детском возрасте (для таблеток — обычно до 6 лет, для инъекций — до 6 лет, зависит от инструкции производителя).

При беременности и в период грудного вскармливания применение возможно только по назначению врача.

Побочные реакции встречаются относительно редко: головная боль, головокружение, снижение артериального давления, тошнота, запор, бессонница, аллергические реакции. При внутривенном введении возможны ощущение жара, потливость, тахикардия.

¶Особенности применения

Таблетки принимают внутрь, обычно по 40–80 мг 1–3 раза в сутки; максимальная суточная доза для взрослых — 240 мг. Раствор вводят внутримышечно или медленно внутривенно, дозировку определяет врач. Длительность курса зависит от характера заболевания.

При одновременном приёме с другими препаратами возможны взаимодействия: дротаверин усиливает гипотензивный эффект некоторых средств, ослабляет действие леводопы (применяемой при болезни Паркинсона). Это следует учитывать при комплексной терапии.

¶История и место на рынке

Дротаверин был синтезирован в Венгрии в 1960-х годах; препарат под торговым названием «Но-шпа» получил широкое распространение во многих странах. Долгое время он оставался одним из самых узнаваемых спазмолитиков. После истечения патентной защиты появились многочисленные дженерики — дротаверин в таблетках и ампулах от разных производителей, как правило, более дешёвые.

В ряде стран, включая США, дротаверин не зарегистрирован как лекарственный препарат. В России, странах Европы и СНГ он доступен как безрецептурное средство (таблетки) и по рецепту (инъекционная форма).

¶Ограничения и критика

Препарат не является обезболивающим в широком смысле: он устраняет именно спазм, а не боль иной природы. Применение «на всякий случай» при неясных болях в животе может затруднить диагностику — например, скрыть симптомы аппендицита или перитонита. Поэтому при острых и необъяснимых болях рекомендуется обращаться к врачу, а не заниматься самолечением.

Информация о препарате носит справочный характер; решение о применении принимает медицинский специалист.