Нимесил: свойства и применение препарата¶

Нимесил — комбинированный лекарственный препарат из группы нестероидных противовоспалительных средств (НПВС), выпускаемый в форме порошка для приготовления суспензии для приёма внутрь. Действующим веществом является нимесулид; в состав также входит вспомогательное вещество — макрогол 4000, улучшающее растворимость и вкусовые качества. Препарат применяется преимущественно для симптоматического лечения острой боли и воспалительных состояний. Нимесулид относится к селективным ингибиторам циклооксигеназы-2 (ЦОГ-2).

¶Состав и форма выпуска

Нимесил выпускается в виде гранулированного порошка в саше (пакетиках) массой 2 г. Каждый пакетик содержит 100 мг нимесулида. Порошок имеет светло-жёлтый или бледно-оранжевый цвет и апельсиновый вкус. Перед приёмом содержимое пакетика растворяют в примерно 100 мл воды, получая суспензию. Препарат предназначен для приёма внутрь; выпускается по рецепту врача.

¶Фармакологические свойства

¶Механизм действия

Нимесулид подавляет фермент циклооксигеназу, участвующий в синтезе простагландинов — медиаторов воспаления, боли и лихорадки. Нимесулид проявляет относительную селективность в отношении ЦОГ-2 по сравнению с ЦОГ-1, что связывают с несколько меньшим риском повреждения слизистой оболочки желудка по сравнению с неселективными НПВС. Однако селективность нимесулида не абсолютна, и риск желудочно-кишечных осложнений сохраняется.

¶Фармакокинетика

После приёма внутрь нимесулид быстро всасывается из желудочно-кишечного тракта. Максимальная концентрация в плазме крови достигается примерно через 1,5–2,5 часа. Биодоступность составляет около 50–70 %. Нимесулид активно связывается с белками плазмы (до 97–99 %). Метаболизируется в печени, преимущественно путём окисления. Период полувыведения составляет около 3–5 часов. Выводится главным образом через почки, а также с желчью.

¶Показания к применению

Нимесил применяется для кратковременного симптоматического лечения:

• острой боли (например, зубной, головной, послеоперационной, при травмах);
• воспалительных и болевых состояний опорно-двигательного аппарата (тендинит, бурсит, растяжения);
• остеоартрита и ревматоидного артрита (для облегчения боли и воспаления);
• первичной дисменореи;
• лихорадочных состояний (как жаропонижающее средство).

Препарат предназначен для облегчения симптомов, а не для устранения причины заболевания.

¶Противопоказания

К основным противопоказаниям относятся:

• повышенная чувствительность к нимесулиду или другим компонентам;
• язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки в фазе обострения, эрозивно-язвенные поражения ЖКТ;
• выраженные нарушения функции печени и почек;
• сердечная недостаточность в стадии декомпенсации;
• нарушения свёртываемости крови;
• беременность (особенно III триместр) и период грудного вскармливания;
• детский возраст (для данной формы — обычно до 12 лет, в зависимости от инструкции);
• одновременный приём других НПВС или антикоагулянтов.

¶Побочные эффекты

Нимесил может вызывать нежелательные реакции:

Особое внимание уделяется гепатотоксичности нимесулида, из-за чего в ряде стран (например, в некоторых государствах Европейского союза) его применение ограничено или приостановлено. В России препарат разрешён к применению при соблюдении инструкции и врачебного контроля.

¶Особые указания и взаимодействия

Нимесил не рекомендуется принимать длительно без наблюдения врача. При необходимости продолжительного лечения следует контролировать функцию печени и почек. Одновременный приём с диуретиками, ингибиторами АПФ, другими НПВС повышает риск побочных эффектов. Алкоголь усиливает риск повреждения печени и слизистой желудка.

Пациентам с сердечно-сосудистыми заболеваниями и факторами риска НПВС назначают с осторожностью, поскольку они могут повышать риск тромботических осложнений.

¶Дозировка и способ применения

Обычная доза для взрослых и подростков старше 12 лет — 1 пакетик (100 мг) два раза в сутки. Суспензию принимают после еды. Минимальная продолжительность приёма — по назначению врача; максимальная длительность без консультации специалиста обычно не превышает 5–7 дней. Для пациентов с нарушениями функции почек дозу корректируют.

¶Значение и место в терапии

Нимесил занимает нишу быстродействующего НПВС для купирования острой боли благодаря удобной растворимой форме, обеспечивающей быстрое наступление эффекта. Он применяется как симптоматическое средство в комплексе с другими методами лечения. Из-за риска побочных эффектов, прежде всего гепатотоксичности и желудочно-кишечных осложнений, препарат рассматривается как средство для кратковременного применения и требует соблюдения мер предосторожности. Самостоятельное использование без назначения врача не рекомендуется.