Нимесил: инструкция по применению порошка¶

Нимесил — комбинированный лекарственный препарат на основе нестероидного противовоспалительного средства (НПВС) нимесулида, выпускаемый в форме порошка для приготовления суспензии для приёма внутрь. Относится к группе селективных ингибиторов циклооксигеназы-2 (ЦОГ-2) и применяется преимущественно для симптоматического лечения острой боли и воспалительных состояний. Препарат зарегистрирован в ряде стран, в том числе в России, и отпускается по рецепту врача.

¶Состав и форма выпуска

Действующее вещество — нимесулид. В одном пакетике порошка для приготовления суспензии содержится, как правило, 100 мг нимесулида. Вспомогательные компоненты могут включать сахарозу (сахар), лимонную кислоту, ароматизаторы (например, апельсиновый или мандариновый), мальтодекстрин и другие наполнители. Препарат выпускается в виде пакетиков (саше) с гранулированным порошком, который перед приёмом растворяют в воде.

¶Фармакологическое действие

Нимесулид подавляет активность фермента циклооксигеназы, участвующего в синтезе простагландинов — медиаторов воспаления, боли и лихорадки. За счёт относительной селективности в отношении ЦОГ-2 препарат оказывает выраженное противовоспалительное, обезболивающее (анальгетическое) и жаропонижающее действие. При приёме внутрь нимесулид быстро всасывается из желудочно-кишечного тракта; максимальная концентрация в плазме крови достигается примерно через 1,5–3 часа. Метаболизируется в печени, выводится преимущественно почками.

¶Показания к применению

Препарат применяется у взрослых и подростков (обычно с 12 лет) для кратковременного симптоматического лечения:

• острой боли (головная, зубная, послеоперационная, травматическая, при растяжениях и ушибах);
• боли в спине и суставах;
• симптомов остеоартрита и других воспалительных заболеваний опорно-двигательного аппарата;
• лихорадочных состояний (в том числе при простуде);
• альгодисменореи (болезненных менструаций).

Нимесулид не предназначен для длительного бесконтрольного приёма: его используют по возможности коротким курсом и в минимальной эффективной дозе.

¶Как принимать взрослым

Стандартная схема для взрослых и подростков старше 12 лет: по 1 пакетику (100 мг) 2 раза в сутки — утром и вечером, после еды. Суточная доза составляет 200 мг. Порошок из пакетика высыпают в стакан, добавляют примерно 100 мл (половина стакана) воды, тщательно размешивают до образования однородной суспензии и выпивают сразу после приготовления. Раствор не хранят.

При необходимости и по назначению врача разовая доза может корректироваться, однако превышать суточную дозу 200 мг без медицинского контроля не рекомендуется. Минимальная длительность приёма — обычно не более 3–5 дней для болевого синдрома и лихорадки; при необходимости более длительного лечения требуется наблюдение врача. Пациентам с нарушениями функции печени или почек, а также пожилым людям дозу подбирают индивидуально.

¶Противопоказания

• повышенная чувствительность к нимесулиду или другим компонентам;
• язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки в обострении, эрозивно-язвенные поражения ЖКТ;
• выраженные нарушения функции печени и почек;
• тяжёлая сердечная недостаточность;
• период после аортокоронарного шунтирования;
• беременность (особенно третий триместр) и период грудного вскармливания;
• детский возраст (обычно до 12 лет);
• склонность к кровотечениям, нарушения свёртываемости крови.

¶Побочные эффекты и меры предосторожности

Наиболее частые нежелательные реакции связаны с желудочно-кишечным трактом: тошнота, изжога, боль в животе, диарея. Возможны головокружение, головная боль, кожные высыпания, повышение активности печёночных ферментов. Редко отмечаются тяжёлые реакции со стороны печени, поэтому при длительном приёме необходим контроль функции печени. Нимесулид, как и другие НПВС, повышает риск желудочно-кишечных кровотечений и сердечно-сосудистых осложнений, особенно при длительном применении. Не следует одновременно принимать другие НПВС или алкоголь. Перед началом приёма важно проконсультироваться с врачом и ознакомиться с официальной инструкцией производителя.

¶Взаимодействие с другими препаратами

Нимесулид может усиливать действие антикоагулянтов (например, варфарина), повышая риск кровотечений. Совместный приём с другими НПВС, глюкокортикоидами и некоторыми антидепрессантами увеличивает вероятность побочных эффектов со стороны ЖКТ. Препарат может ослаблять действие диуретиков и гипотензивных средств. Перед применением необходимо сообщить врачу о всех принимаемых лекарствах.

¶Особые указания

При появлении признаков поражения печени (желтуха, тёмная моча, боль в правом подреберье, тошнота) приём препарата следует прекратить и обратиться к врачу. Пациентам с артериальной гипертензией и сердечно-сосудистыми заболеваниями нимесулид назначают с осторожностью. Хранить порошок следует в недоступном для детей месте при температуре, указанной производителем. Нимесил не заменяет этиотропного лечения основного заболевания и применяется как симптоматическое средство.