Никотиновая кислота: инструкция, применение и цена¶

Никотиновая кислота (ниацин, витамин PP, витамин B₃) — водорастворимое органическое соединение, относящееся к группе витаминов B и участвующее в окислительно-восстановительных реакциях организма. В медицинской практике применяется в виде лекарственных препаратов, выпускаемых преимущественно в форме таблеток и раствора для инъекций. Вещество не следует путать с никотинамидом — близкой по действию формой витамина PP, а также с никотином, содержащимся в табаке: это разные соединения.

¶Химическая природа и действие

Никотиновая кислота представляет собой производное пиридина (пиридин-3-карбоновую кислоту). В организме она превращается в коферменты НАД и НАДФ, которые необходимы для тканевого дыхания, обмена углеводов, жиров и белков. Недостаток витамина PP приводит к развитию пеллагры — заболевания, проявляющегося дерматитом, диареей и нарушениями нервной системы.

Помимо витаминной функции, никотиновая кислота обладает выраженным сосудорасширяющим действием: она снижает уровень холестерина и триглицеридов в крови, расширяет периферические сосуды. Именно эти свойства определяют её применение как лекарственного средства.

¶Формы выпуска

Раствор обычно выпускается в ампулах по 1 мл. Таблетки могут иметь риску для деления.

¶Показания к применению

Согласно инструкции, никотиновая кислота назначается при следующих состояниях:

• профилактика и лечение пеллагры, гиповитаминоза PP;
• заболевания желудочно-кишечного тракта (гастрит с пониженной кислотностью, колит, энтероколит);
• атеросклероз, гиперлипидемия (повышенный уровень холестерина);
• спазмы периферических сосудов, облитерирующий эндартериит;
• невриты лицевого нерва, невралгии;
• нарушения мозгового кровообращения лёгкой и средней степени;
• интоксикации, длительно незаживающие раны и язвы;
• некоторые формы дерматозов.

В составе комплексной терапии препарат применяют при ишемической болезни сердца и гипертонической болезни.

¶Способ применения и дозы

Дозировка подбирается индивидуально и зависит от формы препарата и характера заболевания.

Таблетки принимают внутрь после еды. Взрослым при пеллагре обычно назначают по 50–100 мг 2–4 раза в сутки в течение 15–20 дней. При атеросклерозе суточная доза может достигать 2–3 г, приём дробный. Детям дозу рассчитывают по возрасту.

Инъекции применяют при невозможности приёма внутрь. Раствор вводят внутримышечно, подкожно или внутривенно (медленно). Разовая доза для взрослых составляет 10–50 мг, курс — 10–15 дней. Внутривенное введение требует осторожности из-за риска резкого падения давления.

Превышение дозы недопустимо: высокие дозы препарата назначает только врач под контролем лабораторных показателей.

¶Противопоказания и побочные эффекты

Препарат противопоказан при:

• повышенной индивидуальной чувствительности;
• язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки в обострении;
• тяжёлых нарушениях функции печени;
• подагре (может повышать уровень мочевой кислоты);
• сахарном диабете в стадии декомпенсации;
• беременности и в период лактации (с осторожностью).

Побочные реакции возникают чаще при быстром внутривенном введении или приёме больших доз. К ним относятся покраснение кожи лица и верхней половины туловища, ощущение жара, головокружение, падение артериального давления, тошнота, диарея. При длительном применении больших доз возможно развитие жировой дистрофии печени, поэтому в таких случаях часто назначают метионин или липотропные средства.

¶Цена и доступность

Никотиновая кислота относится к числу недорогих препаратов. Ориентировочные цены в аптеках России (на момент подготовки материала) составляют:

• таблетки 50 мг, упаковка 50 штук — примерно 30–60 рублей;
• раствор 1 % в ампулах по 1 мл, 10 штук — около 50–100 рублей.

Стоимость зависит от производителя, региона и аптечной сети. Препарат отпускается по рецепту врача. Более высокие цены характерны для импортных аналогов и комбинированных средств, содержащих ниацин.

¶Особые указания

При приёме никотиновой кислоты следует контролировать функцию печени и уровень сахара в крови. Препарат может усиливать действие гипотензивных и антикоагулянтных средств. Одновременный приём с алкоголем повышает риск токсического поражения печени. Пациентам с глаукомой и тяжёлой гипотензией препарат назначают с осторожностью.

Перед началом применения необходимо проконсультироваться с врачом: самостоятельное использование высоких доз недопустимо.