Никотиновая кислота для волос: применение и курс¶

Никотиновая кислота (ниацин, витамин PP, витамин B3) — водорастворимый витамин группы B, производное пиридина, участвующее в окислительно-восстановительных реакциях и тканевом дыхании. В дерматологии и трихологии её применяют наружно в виде раствора для улучшения микроциркуляции кожи головы. При этом никотиновая кислота не является специфическим средством лечения облысения и не входит в официальные клинические протоколы терапии алопеции.

¶Формы выпуска и концентрация

Для наружного применения используют:

• Раствор для инъекций 1 % — ампулы по 1 мл, наиболее распространённая форма для нанесения на кожу головы;
• Раствор 2 % и 5 % — встречается реже, применяется при повышенной чувствительности к меньшим концентрациям не требуется, наоборот — при хорошей переносимости;
• Таблетки — предназначены для приёма внутрь по назначению врача, для местного воздействия на волосяные фолликулы не используются.

Раствор в ампулах содержит собственно никотиновую кислоту и вспомогательные вещества (натрия гидрокарбонат, воду для инъекций). Препарат отпускается в аптеках без рецепта, однако это не отменяет необходимости консультации со специалистом.

¶Механизм действия

При нанесении на кожу никотиновая кислота вызывает расширение периферических сосудов — так называемую вазодилатацию. Это проявляется ощутимым покраснением и жжением в обработанной зоне, которые проходят в течение 10–20 минут. Предполагается, что усиление кровотока улучшает доставку кислорода и питательных веществ к волосяным фолликулам, ускоряет обменные процессы и может косвенно стимулировать рост волос.

Следует учитывать, что убедительных крупномасштабных клинических исследований, доказывающих эффективность наружной никотиновой кислоты при андрогенетической алопеции, не проводилось. Данные об её результативности носят преимущественно эмпирический и наблюдательный характер.

¶Сколько применять: длительность курса

Единого утверждённого протокола не существует, поэтому сроки определяет врач. На практике распространены следующие ориентиры:

Оптимальным считается непрерывное применение в течение месяца с последующей оценкой состояния кожи головы и волос. Если отмечен положительный эффект — уменьшение выпадения, появление пушковых волос по краевой линии, — курс продлевают до 2–3 месяцев. При отсутствии динамики дальнейшее использование нецелесообразно.

Превышение трёхмесячного срока без перерыва не рекомендуется: возможно привыкание сосудов к постоянной стимуляции и снижение отдачи. Кроме того, длительное раздражение кожи способно привести к её истончению и повышенной чувствительности.

¶Способ нанесения

Раствор наносят на чистую сухую кожу головы, распределяя по проборам с помощью пипетки или шприца без иглы. Волосы при этом должны быть сухими, поскольку влага усиливает жжение. Препарат втирают лёгкими массирующими движениями, не смывают. Процедуру проводят за 1–2 часа до мытья головы либо оставляют на ночь при хорошей переносимости.

Дозировка обычно составляет 1 мл раствора на одну процедуру. При обработке всей поверхности головы допускается использование до 2–4 мл, однако начинать следует с минимального объёма, чтобы оценить реакцию кожи.

¶Побочные эффекты и противопоказания

Типичные реакции:

• выраженное покраснение и жжение;
• зуд, покалывание;
• сухость и шелушение кожи при длительном применении;
• головная боль при индивидуальной непереносимости.

Противопоказания включают:

• повышенную индивидуальную чувствительность к компонентам;
• повреждения и воспалительные заболевания кожи головы (дерматит, псориаз в стадии обострения);
• беременность и период лактации;
• склонность к кровотечениям, приём антикоагулянтов;
• детский возраст.

При попадании раствора в глаза или на слизистые оболочки необходимо немедленно промыть их большим количеством воды.

¶Место в терапии выпадения волос

Никотиновую кислоту чаще рассматривают как вспомогательное средство в комплексной терапии. Её сочетают с массажем головы, витаминными комплексами, шампунями с кетоконазолом, миноксидилом и другими препаратами, назначенными трихологом. При андрогенетической алопеции, телогеновом выпадении и очаговой алопеции подходы к лечению различаются, и самостоятельное применение наружных раздражающих средств может маскировать прогрессирование основного заболевания.

Перед началом курса целесообразно установить причину выпадения волос: гормональные нарушения, дефицит железа и ферритина, заболевания щитовидной железы, стресс, послеродовой период. Воздействие только на микроциркуляцию без устранения первопричины даёт ограниченный и временный результат.

¶Распространённые заблуждения

Среди бытующих представлений о никотиновой кислоте выделяются несколько неточных:

• «Чем сильнее жжение, тем эффективнее» — интенсивность реакции отражает чувствительность кожи, а не степень пользы; сильное жжение чаще свидетельствует о раздражении.
• «Средство помогает при любом облысении» — при рубцовых и аутоиммунных формах алопеции наружная стимуляция неэффективна и может быть вредна.
• «Курс можно продолжать бессрочно» — длительное бесконтрольное применение повышает риск дерматита.
• «Раствор для инъекций безопаснее таблеток» — при наружном использовании системное действие минимально, но местные реакции возможны в любом случае.

Таким образом, никотиновая кислота для волос применяется курсами продолжительностью от одного до трёх месяцев с перерывами, наносится на кожу головы один раз в день и требует предварительной диагностики причины выпадения волос. Решение о длительности использования принимает врач-трихолог с учётом индивидуальной переносимости и динамики состояния.