Никоретте спрей: инструкция по применению¶

Никоретте спрей — торговое наименование лекарственного препарата на основе никотина, выпускаемого в форме назального спрея и предназначенного для никотинзаместительной терапии (НЗТ). Применяется для облегчения симптомов отмены и снижения тяги к табаку у лиц, прекращающих курение. Действующее вещество — никотин в виде никотина битартрата дигидрата. Препарат относится к фармакологической группе средств для лечения никотиновой зависимости и отпускается без рецепта.

¶Общие сведения

Никоретте — торговая марка шведской фармацевтической компании McNeil AB (входит в структуру Johnson & Johnson). Под этим брендом выпускаются жевательные резинки, таблетки для рассасывания, ингалятор, пластырь и спрей для слизистой оболочки полости рта. Спрей — одна из наиболее быстро действующих форм: никотин всасывается через слизистую рта и достигает системного кровотока быстрее, чем при использовании пластыря или жевательной резинки.

Форма выпуска — раствор во флаконе с дозирующим насосом. Одна доза (одно нажатие) содержит 1 мг никотина. Стандартный флакон рассчитан примерно на 150 доз.

¶Фармакологическое действие

Никотин, поступающий из препарата, связывается с никотиновыми ацетилхолиновыми рецепторами центральной нервной системы. Это уменьшает физиологическую потребность в табаке и ослабляет симптомы абстиненции: раздражительность, беспокойство, нарушение концентрации, повышенный аппетит, бессонницу. Поскольку никотин поступает без продуктов горения табака (смол, угарного газа и канцерогенов), вред для организма существенно ниже, чем при курении.

Концентрация никотина в плазме при использовании спрея нарастает в течение нескольких минут, что позволяет купировать острую тягу к сигарете в момент её возникновения.

¶Показания к применению

Препарат показан взрослым для:

• лечения табачной зависимости и облегчения отказа от курения;
• временного воздержания от курения, когда полный отказ невозможен;
• уменьшения числа выкуриваемых сигарет как промежуточного этапа.

Перед началом терапии рекомендуется определить степень зависимости (например, по тесту Фагерстрёма) и проконсультироваться с врачом или фармацевтом.

¶Способ применения

Инструкция предусматривает следующий порядок использования:

1. Перед первым применением флакон необходимо подготовить — нажать на дозатор несколько раз до появления устойчивого распыления.
2. Струю направляют в полость рта, ближе к внутренней поверхности щеки, избегая попадания на губы и язык.
3. После распыления не глотать и не вдыхать в течение нескольких секунд — никотин должен всасываться через слизистую.
4. Нельзя запивать или принимать пищу и напитки (в том числе кофе, соки, газированные воды) в течение 15 минут после распыления, поскольку кислая среда снижает всасывание никотина.

Схема дозирования подбирается индивидуально. Ориентировочно: в первые недели — 1–2 дозы при возникновении позыва к курению, обычно от 8 до 12 доз в сутки, но не более 2 доз за один приём и не более 4 доз в час. Постепенно частоту применения снижают. Курс обычно не превышает 6 месяцев, после чего препарат отменяют постепенно.

¶Противопоказания

Препарат не применяется:

• при повышенной индивидуальной чувствительности к никотину или компонентам раствора;
• у некурящих лиц и подростков до 18 лет (без назначения врача);
• при некоторых сердечно-сосудистых заболеваниях в стадии обострения — недавно перенесённом инфаркте миокарда, нестабильной стенокардии, тяжёлых аритмиях;
• при беременности и в период грудного вскармливания — только по решению врача, с оценкой соотношения пользы и риска.

¶Побочные эффекты

Наиболее частые нежелательные реакции связаны с местным раздражением: першение в горле, кашель, жжение или покалывание во рту, тошнота, икота, сухость слизистой. Возможны головная боль, головокружение, учащённое сердцебиение, дискомфорт в желудке. Симптомы обычно выражены умеренно и ослабевают по мере привыкания.

Передозировка возможна при случайном проглатывании содержимого флакона, особенно у детей, и проявляется тошнотой, гиперсаливацией, бледностью, тахикардией, в тяжёлых случаях — судорогами. Требуется немедленное обращение за медицинской помощью.

¶Особые указания

Пациентам с сахарным диабетом следует учитывать, что отказ от курения меняет метаболизм и может потребовать коррекции дозы сахароснижающих препаратов. Лицам с гипертонией, стенокардией, нарушениями мозгового кровообращения, гипертиреозом, феохромоцитомой, язвенной болезнью и почечной или печёночной недостаточностью терапию проводят под наблюдением врача.

Препарат следует хранить в недоступном для детей месте, при температуре не выше 25 °C, вдали от источников огня. Срок годности указывается на упаковке.

¶Значение в никотинзаместительной терапии

Никотинзаместительные средства включены в клинические рекомендации по лечению табачной зависимости во многих странах. Быстродействующие формы, к которым относится спрей, применяют как самостоятельно, так и в комбинации с пластырем (так называемая комбинированная НЗТ). Эффективность метода зависит от соблюдения инструкции, мотивации пациента и сопутствующей поведенческой поддержки.