Нифуроксазид: противомикробное средство для кишечника¶

Нифуроксазид — противомикробное лекарственное средство группы нитрофуранов, применяемое при острой диарее инфекционного происхождения и некоторых нарушениях работы желудочно-кишечного тракта. Выпускается преимущественно в форме таблеток по 100 мг и в виде суспензии для приёма внутрь. Действует в просвете кишечника, практически не всасываясь в кровоток, за счёт чего обладает местным антибактериальным эффектом и редко вызывает системные побочные реакции.

¶Общие сведения

Нифуроксазид — производное 5-нитрофурана. Препарат известен с 1960-х годов и широко используется в клинической практике как кишечный антисептик. Международное непатентованное наименование — нифуроксазид (nifuroxazide). Торговые названия различаются в зависимости от производителя и страны; в России и странах СНГ распространены формы в капсулах и таблетках по 100 мг, а также суспензия с концентрацией 200 мг на 5 мл (то есть 100 мг активного вещества в стандартной дозе для детей).

Дозировка 100 мг — наиболее типичная разовая доза для взрослых и детей старшего возраста. Именно в этом виде препарат чаще всего отпускается в аптеках и упоминается в инструкциях по применению.

¶Фармакологическое действие

Нифуроксазид проявляет бактериостатическое, а в высоких концентрациях — бактерицидное действие в отношении широкого спектра возбудителей кишечных инфекций:

• грамположительных бактерий (стафилококки, стрептококки);
• грамотрицательных бактерий (эшерихии, сальмонеллы, шигеллы, клебсиеллы, энтеробактер);
• некоторых простейших и условно-патогенной флоры.

Механизм действия связан с блокировкой активности ферментов микробной клетки, участвующих в окислительно-восстановительных процессах, что нарушает синтез белка и разрушает клеточную стенку. Препарат не влияет на нормальную (полезную) микрофлору кишечника и не вызывает дисбактериоза в отличие от системных антибиотиков.

Важная особенность: нифуроксазид практически не всасывается из просвета кишечника. Это означает, что концентрация действующего вещества создаётся именно там, где находятся возбудители, а в кровь и другие органы оно почти не попадает. Выводится с калом в неизменённом виде. Благодаря этому системные побочные эффекты минимальны.

¶Показания к применению

Основное показание — острая диарея инфекционного генеза без признаков инвазии (то есть без поражения стенки кишки и без выраженной интоксикации). Также препарат применяют при:

• хронических нарушениях пищеварения, сопровождающихся диареей;
• дисбактериозе кишечника, вызванном антибактериальной терапией;
• профилактике кишечных инфекций при риске заражения (в отдельных случаях, по назначению врача).

Нифуроксазид не заменяет регидратацию — восполнение потерянной жидкости и электролектролитов, что особенно важно при обильной диарее у детей.

¶Способ применения и дозировка

Дозировка 100 мг обычно означает разовую дозу для взрослых и детей старше 7 лет. Стандартные схемы:

Таблетки принимают независимо от приёма пищи, запивая водой. Курс лечения при острой диарее обычно не превышает 3–5 дней; если диарея сохраняется дольше, требуется повторная консультация врача. Для детей младшего возраста удобнее суспензия, дозируемая мерным колпачком или ложкой.

¶Противопоказания и ограничения

Препарат не применяют при:

• повышенной чувствительности к нитрофуранам;
• недоношенности и возрасте до 1 месяца (для некоторых форм — до 2 месяцев);
• непереносимости фруктозы (для суспензий, содержащих подсластители).

С осторожностью назначают при беременности и в период грудного вскармливания — решение принимает врач, оценивая соотношение пользы и риска.

¶Побочные эффекты

Поскольку нифуроксазид действует местно, нежелательные реакции возникают редко. Возможны:

• аллергические проявления (сыпь, зуд, крапивница);
• тошнота, дискомфорт в животе;
• в единичных случаях — ангионевротический отёк, затруднение дыхания.

При появлении аллергических симптомов приём прекращают и обращаются за медицинской помощью.

¶Особые указания

Нифуроксазид не является антибиотиком в строгом смысле и не применяется для лечения системных инфекций. При диарее с высокой температурой, кровью в стуле, признаками обезвоживания самолечение недопустимо — необходима медицинская помощь. Препарат не влияет на способность управлять транспортом и механизмами. Одновременный приём с сорбентами (например, активированным углём) может снизить эффективность, поэтому между ними делают перерыв.

Инструкция по применению для конкретной торговой формы может незначительно отличаться, поэтому перед использованием следует ознакомиться с аннотацией производителя или проконсультироваться со специалистом.