Нифуроксазид: инструкция по применению для детей¶

Нифуроксазид — противомикробный препарат кишечного действия, относящийся к группе нитрофуранов. Применяется при острой и хронической диарее инфекционного происхождения, в том числе у детей. Выпускается в форме таблеток, капсул и суспензии; для детей младшего возраста предназначена преимущественно суспензия, тогда как таблетки назначают детям более старшего возраста. В России и ряде стран СНГ препарат известен под торговыми наименованиями «Энтерофурил», «Стопдиар» и другими.

¶Общие сведения

Нифуроксазид был синтезирован в 1960-х годах во Франции, где и получил первоначальное применение. Действующее вещество — 5-нитро-2-фуральдегид семикарбазон — практически не всасывается в желудочно-кишечном тракте при приёме внутрь. Именно это свойство определяет его фармакологический профиль: препарат действует локально в просвете кишечника и не оказывает системного влияния на организм.

Механизм действия связан с блокированием активности ферментов микробной клетки, участвующих в дыхательной цепи. Это нарушает синтез белков и нуклеиновых кислот у чувствительных микроорганизмов и приводит к их гибели либо к подавлению размножения. Препарат активен в отношении ряда грамположительных и грамотрицательных бактерий, включая некоторые штаммы сальмонелл, шигелл, эшерихий, а также в отношении некоторых простейших. При этом нифуроксазид не нарушает нормальную кишечную микрофлору в той степени, в какой это делают системные антибиотики широкого спектра.

¶Формы выпуска и дозировки

Для детей применяются следующие формы:

Таблетки и капсулы не предназначены для детей раннего возраста из-за невозможности точного дозирования и риска нарушения глотания. Для детей до 7 лет, как правило, используется суспензия. Дозировка подбирается врачом индивидуально с учётом возраста и массы тела ребёнка.

Ориентировочные схемы для суспензии:

• дети от 1 до 6 месяцев — по 100 мг (2,5 мл) 2–3 раза в сутки;
• дети от 6 месяцев до 6 лет — по 200 мг (5 мл) 3 раза в сутки;
• дети старше 6 лет — по 200 мг (5 мл) 4 раза в сутки.

Для таблеток и капсул у детей старше 7 лет обычно применяют по 200 мг 3–4 раза в сутки. Точные дозы определяет лечащий врач; приведённые значения носят справочный характер и не заменяют консультацию специалиста.

¶Показания к применению у детей

Основное показание — острая диарея инфекционного генеза, в том числе при подозрении на бактериальную или смешанную природу заболевания. Препарат может применяться при хронических нарушениях пищеварения и диарее, связанной с дисбактериозом, а также в составе комплексной терапии некоторых кишечных инфекций. Нифуроксазид неэффективен при вирусных диареях, поскольку не действует на вирусы, однако нередко назначается при неясной этиологии расстройства в первые дни болезни.

¶Противопоказания

• Повышенная индивидуальная чувствительность к нифуроксазиду или другим компонентам препарата.
• Недоношенность и возраст до 1 месяца.
• Наследственная непереносимость фруктозы (для суспензии, содержащей сахарозу).
• Тяжёлые нарушения функции печени и почек — с осторожностью.

¶Побочные эффекты

В целом препарат переносится хорошо, что связано с его низкой системной абсорбцией. Возможны:

• аллергические реакции — кожная сыпь, зуд, крапивница, в редких случаях отёк Квинке;
• диспептические явления — тошнота, рвота, боли в животе;
• крайне редко — повышение температуры, гематологические изменения.

При появлении выраженных реакций приём прекращают и обращаются к врачу.

¶Особые указания

При диарее у ребёнка ключевое значение имеет не только приём противомикробного средства, но и восполнение потерь жидкости и электролитов. Обезвоживание представляет основную опасность, особенно у детей раннего возраста, поэтому одновременно с нифуроксазидом применяются растворы для пероральной регидратации. При тяжёлом течении, высокой температуре, крови в стуле, неукротимой рвоте или признаках обезвоживания необходима срочная медицинская помощь.

Нифуроксазид не заменяет антибактериальную терапию при тяжёлых системных инфекциях: он действует только в просвете кишечника и не проникает в кровь. При отсутствии эффекта в течение 2–3 суток требуется пересмотр диагноза и схемы лечения.

¶Взаимодействие с другими средствами

Клинически значимых взаимодействий с большинством лекарственных препаратов не описано, поскольку нифуроксазид практически не всасывается. Не рекомендуется одновременный приём с сорбентами (например, активированным углём), так как они могут снижать его эффективность за счёт связывания в просвете кишечника. Интервал между приёмами должен составлять не менее двух часов.

¶Хранение и отпуск

Препарат отпускается из аптек по рецепту либо без рецепта в зависимости от формы и законодательства конкретной страны. Суспензию перед употреблением взбалтывают; готовую форму хранят согласно указаниям на упаковке, обычно при комнатной температуре в защищённом от света месте. Таблетки и капсулы хранят в сухом месте, недоступном для детей.

¶Место в терапии детских диарей

Нифуроксазид занимает промежуточное положение между symptomatic-средствами (например, лоперамидом, который детям раннего возраста противопоказан) и системными антибиотиками. Его ценность определяется локальным действием, низкой токсичностью и возможностью применения у детей с первых месяцев жизни в форме суспензии. Вместе с тем Всемирная организация здравоохранения при неосложнённых диареях у детей основной акцент делает на регидратации и цинке, а противомикробные средства рекомендует ограниченно. Поэтому решение о назначении нифуроксазида принимает врач с учётом клинической картины.