Негормональные средства при приливах климакса¶

Приливы и повышенная потливость — наиболее частые проявления климактерического синдрома, возникающие из-за снижения выработки эстрогенов и нарушения работы центра терморегуляции в гипоталамусе. Для облегчения этих симптомов применяются как гормональная терапия, назначаемая врачом, так и негормональные средства, часть из которых отпускается без рецепта. Ниже рассматриваются группы таких средств, их действующие вещества и особенности применения.

¶Общие принципы

Климактерический период сопровождается колебанием уровня эстрогенов, что влияет на тонус сосудов и центр терморегуляции. Приливы — это внезапные приступы жара, сопровождающиеся покраснением кожи, сердцебиением и потоотделением, чаще в ночное время. Негормональные подходы делятся на три группы: лекарственные препараты без рецепта, биологически активные добавки (БАД) и растительные средства, а также изменения образа жизни. Любое средство, даже безрецептурное, перед началом приёма желательно согласовать с врачом, поскольку у него есть противопоказания и взаимодействия с другими лекарствами.

¶Растительные средства с фитоэстрогенами

Фитоэстрогены — вещества растительного происхождения, по структуре напоминающие эстрогены и способные слабо связываться с их рецепторами. К таким растениям относятся:

• Красный клевер — содержит изофлавоны (формононетин, биоханин А). Выпускается в виде таблеток и капсул, часто в комбинации с витаминами.
• Соя — источник генистеина и даидзеина; применяется в виде экстрактов и пищевых добавок.
• Цимицифуга (клопогон кистевидный) — традиционное средство европейской и североамериканской медицины, выпускается в таблетках и в гомеопатических разведениях.
• Дикий ямс — содержит диосгенин, однако его превращение в организме в эстрогены не подтверждено клиническими исследованиями.

Эффективность фитоэстрогенов при приливах изучалась в ряде исследований; результаты неоднородны, эффект обычно умеренный и проявляется не у всех женщин. Приём может занимать несколько недель до появления результата.

¶Негормональные лекарственные препараты

Часть препаратов, применяемых при климактерических симптомах, отпускается без рецепта или назначается врачом, но не является гормональной:

Большинство перечисленных средств в России отпускается по рецепту, поэтому «принимать без назначения врача» их не следует. Безрецептурными остаются преимущественно растительные и симптоматические средства.

¶Безрецептурные симптоматические средства

• Успокаивающие сборы и препараты на основе валерианы, пустырника, пассифлоры, мелиссы. Они не устраняют приливы напрямую, но снижают тревожность и улучшают сон, что облегчает субъективное восприятие симптомов.
• Витаминно-минеральные комплексы с витаминами группы B, витамином E, магнием. Витамин E в небольших дозах изучался как средство от приливов; доказательства его эффективности слабые.
• Гомеопатические препараты — применяются в РФ, однако их действенность не подтверждена доказательной медициной.
• Средства для наружного применения — дезодоранты-антиперспиранты с солями алюминия помогают при повышенной потливости, но не влияют на приливы.

¶Что можно предпринять самостоятельно

Помимо препаратов, облегчить состояние помогают немедикаментозные меры:

• снижение потребления кофеина, алкоголя и острой пищи, которые провоцируют приливы;
• поддержание прохладной температуры в помещении, ношение одежды из натуральных тканей слоями;
• регулярная физическая активность умеренной интенсивности;
• техники дыхания и релаксации при приближении приступа;
• отказ от курения.

Эти меры безопасны и могут применяться без консультации, однако при выраженных симптомах они не заменяют лечения.

¶Ограничения и предостережения

Негормональные средства не обладают такой же эффективностью, как менопаузальная гормональная терапия, и не влияют на другие последствия дефицита эстрогенов, включая риск остеопороза. Растительные добавки могут взаимодействовать с лекарствами (например, зверобой снижает эффективность контрацептивов и некоторых антидепрессантов), а антидепрессанты и противосудорожные требуют подбора дозы врачом. При внезапных приливах, не связанных с менопаузой, а также при кровянистых выделениях в постменопаузе необходимо обратиться к гинекологу для исключения других заболеваний.

Выбор конкретного средства зависит от выраженности симптомов, сопутствующих заболеваний и принимаемых препаратов; оптимальным решением остаётся консультация врача, даже если речь идёт о безрецептурном продукте.