Небулайзер при фарингите¶

Небулайзер при фарингите — метод ингаляционного введения лекарственных средств с помощью небулайзера, применяемый при воспалении слизистой оболочки глотки. Небулайзер представляет собой аппарат, преобразующий жидкий раствор в мелкодисперсный аэрозоль, который доставляется непосредственно в верхние и нижние дыхательные пути. При фарингите ингаляции через небулайзер используются как способ местного воздействия на воспалённую слизистую, увлажнения её и уменьшения симптомов (боли, сухости, першения).

¶Общие сведения о фарингите

Фарингит — воспаление слизистой оболочки и лимфоидной ткани глотки. Различают острый и хронический фарингит. Острый чаще имеет инфекционную природу (вирусную, бактериальную, грибковую), реже — травматическую или аллергическую. Хронический развивается на фоне длительного раздражения: запылённости, курения, вдыхания холодного или горячего воздуха, рефлюкса желудочного содержимого, профессиональных вредностей.

Основные симптомы: боль и першение в горле, сухость, ощущение комка, усиливающиеся при глотании, иногда повышение температуры, увеличение регионарных лимфоузлов. Фарингит часто сочетается с тонзиллитом, ларингитом, ринитом, что определяет выбор способа доставки лекарства.

¶Почему применяют небулайзер

Классические паровые ингаляции воздействуют преимущественно на верхние отделы дыхательных путей и связаны с риском ожога горячим паром. Небулайзерная терапия имеет ряд отличий:

• аэрозольные частицы размером 1–5 мкм проникают в средние и нижние дыхательные пути, а более крупные (5–10 мкм) оседают в глотке, гортани, трахее;
• температура раствора не превышает температуру тела, что исключает ожог;
• возможно точное дозирование лекарственного средства;
• процедура применима у детей, пожилых и ослабленных пациентов, которым паровые ингаляции противопоказаны;
• не требуется задержка дыхания или специальная техника вдоха.

При изолированном фарингите эффект небулайзера в значительной мере связан с увлажнением и орошением слизистой, а также с доставкой противовоспалительных и антисептических растворов.

¶Типы небулайзеров

Для ингаляций при фарингите чаще используют компрессорные и меш-небулайзеры, поскольку ультразвуковые могут инактивировать ряд лекарственных средств (например, антибиотики, муколитики, гормоны).

¶Препараты для небулайзерной терапии

Выбор средства определяется причиной и характером фарингита и назначается врачом. Распространённые группы:

• Раствор натрия хлорида 0,9 % — изотонический солевой раствор для увлажнения слизистой; применяется как самостоятельное средство и как основа для разведения препаратов.
• Антисептики — например, растворы на основе повидон-йода, декаметоксина, хлоргексидина (в формах, разрешённых для ингаляций).
• Противовоспалительные средства — нестероидные и глюкокортикостероиды (например, будесонид) при выраженном воспалении и отёке.
• Муколитики и отхаркивающие — при сопутствующем кашле и вязкой мокроте.
• Щелочные растворы — минеральная вода без газа, раствор гидрокарбоната натрия.

Не допускается использование для небулайзера масляных растворов, эфирных масел, суспензий и настоек, не предназначенных для ингаляционного применения: они могут повредить аппарат и слизистую.

¶Правила проведения процедуры

1. Ингаляцию проводят через 1–1,5 часа после еды, не сразу после физической нагрузки.
2. Раствор готовят непосредственно перед процедурой, используя стерильные растворы и чистую посуду.
3. Пациент сидит, дышит спокойно через мундштук или маску; при фарингите предпочтителен мундштук для более точного орошения глотки.
4. Длительность процедуры — обычно 5–10 минут, до полного расходования раствора.
5. После ингаляции не рекомендуется в течение 30–60 минут принимать пищу, пить, полоскать горло.
6. Частота — как правило, 1–3 раза в сутки, курс определяется врачом.

¶Ограничения и меры предосторожности

Небулайзерная терапия при фарингите имеет противопоказания и ограничения:

• индивидуальная непереносимость препарата;
• кровохарканье, лёгочное кровотечение;
• выраженная сердечная и дыхательная недостаточность;
• температура тела выше 37,5 °C (для тепловых процедур; для небулайзера вопрос решается индивидуально);
• некоторые заболевания лёгких и бронхов в стадии обострения.

Следует учитывать, что при неосложнённом вирусном фарингите антибактериальные препараты неэффективны, а их ингаляционное применение без показаний способствует формированию резистентности микрофлоры. Самолечение антисептиками и гормональными средствами не рекомендуется.

¶Место в комплексной терапии

Небулайзерные ингаляции при фарингите рассматриваются как вспомогательный метод. Они не заменяют этиотропного лечения (противовирусного, антибактериального при подтверждённой бактериальной инфекции), системной противовоспалительной терапии и местной обработки глотки. Рациональное сочетание ингаляций с полосканиями, обильным тёплым питьём, щадящей диетой и устранением раздражающих факторов повышает эффективность лечения и ускоряет восстановление слизистой оболочки.

При хроническом фарингите небулайзер применяют курсами, особенно при профессиональных вредностях и сухом воздухе в помещении; увлажнение слизистой рассматривается как профилактическая мера. Выбор конкретного раствора, концентрации и режима процедур остаётся задачей врача, поскольку неверно подобранное средство может усилить раздражение глотки.