Натрия хлорид как физиологический раствор¶

Натрия хлорид — неорганическое соединение с химической формулой NaCl, известное в быту как поваренная соль. В медицине под этим названием понимают прежде всего водные растворы определённой концентрации, главным образом 0,9-процентный, который называют изотоническим, или физиологическим, раствором. Именно такой раствор нередко именуют «физраствором» и применяют, среди прочего, для промывания полости носа.

¶Химическая сущность и свойства

Хлорид натрия — средняя соль, образованная сильным основанием (гидроксид натрия) и сильной кислотой (соляная кислота). В твёрдом виде это белые кристаллы кубической формы, хорошо растворимые в воде. Температура плавления составляет около 801 °C, температура кипения — около 1465 °C.

В водном растворе вещество диссоциирует на ионы натрия (Na⁺) и хлорид-ионы (Cl⁻). Эти ионы играют ключевую роль в поддержании осмотического давления, водно-электролитного баланса и кислотно-щелочного равновесия биологических жидкостей. Концентрация хлорида натрия в плазме крови человека составляет примерно 0,9 %, что и определяет концентрацию физиологического раствора.

¶Физиологический раствор

Физиологический раствор — это 0,9-процентный водный раствор хлорида натрия, осмотическое давление которого соответствует давлению плазмы крови. Благодаря этому при введении в организм он не вызывает ни сморщивания, ни разрушения клеток крови, в отличие от гипо- или гипертонических растворов.

Раствор готовят на дистиллированной воде с соблюдением требований стерильности. В медицинской практике он выпускается в виде стерильной жидкости в ампулах, флаконах и контейнерах различного объёма. Помимо собственно хлорида натрия, в составе могут присутствовать вспомогательные компоненты, например вода для инъекций.

Следует различать собственно физиологический раствор (0,9 %) и другие солевые растворы: гипертонический (обычно 3 %, 5 % или 10 %), гипотонический (0,45 %), а также растворы для промывания на основе морской воды, которые содержат дополнительные микроэлементы.

¶Применение в медицине

Физиологический раствор применяется в нескольких направлениях:

• Инфузионная терапия. Внутривенное введение для восполнения объёма циркулирующей крови, коррекции обезвоживания и электролитных нарушений.
• Растворитель лекарств. Служит основой для разведения многих инъекционных препаратов перед введением.
• Ингаляции. Используется для увлажнения дыхательных путей и как основа для небулайзерных смесей.
• Промывание. Применяется для орошения ран, глаз, а также полости носа.
• Наружное применение. В виде примочек и компрессов.

¶Промывание носа

Одно из распространённых бытовых применений физиологического раствора — промывание полости носа. Процедура заключается в орошении слизистой оболочки и механическом удалении из носовых ходов пыли, аллергенов, слизи и микроорганизмов.

¶Принцип действия

Раствор хлорида натрия близок по концентрации к естественным жидкостям организма, поэтому при контакте со слизистой он не вызывает раздражения, связанного с перепадом осмотического давления. Промывание:

• увлажняет слизистую оболочку, особенно при сухом воздухе в помещении;
• разжижает вязкое отделяемое и облегчает его выведение;
• способствует уменьшению отёка и заложенности носа;
• снижает концентрацию аллергенов и поллютантов на поверхности слизистой.

¶Способы проведения

Промывание выполняют несколькими способами:

Для процедуры используют как аптечный стерильный 0,9-процентный раствор, так и самостоятельно приготовленный из соли и кипячёной воды при строгом соблюдении пропорций. Готовые солевые растворы для носа нередко содержат микроэлементы (магний, калий, кальций), приближающие их состав к морской воде.

¶Показания и ограничения

Промывание носа применяют при насморке, аллергическом рините, сухости слизистой, после пребывания в запылённой среде, а также в рамках гигиены верхних дыхательных путей. Процедура считается относительно безопасной, однако имеет ограничения: полная закупорка носовых ходов, острые воспалительные процессы в среднем ухе, склонность к носовым кровотечениям, наличие новообразований в полости носа. При промывании важно соблюдать технику, чтобы раствор не попал в среднее ухо через слуховую трубу.

¶Безопасность и меры предосторожности

При использовании физиологического раствора учитывают следующие моменты:

• для промывания носа применяют только стерильный или свежеприготовленный раствор;
• нельзя использовать водопроводную воду без предварительного обеззараживания из-за риска инфицирования;
• концентрация соли должна соответствовать физиологической, иначе возможны раздражение и повреждение слизистой;
• многоразовые флаконы требуют соблюдения сроков хранения после вскрытия.

При инфузионном введении больших объёмов раствора возможны нарушения электролитного баланса, поэтому процедуру проводят под контролем специалиста.

¶Сходные растворы

Помимо чистого хлорида натрия, в медицинской практике применяются:

• Раствор Рингера — содержит натрий, калий, кальций и хлориды.
• Раствор Рингера — Локка — дополнен глюкозой и бикарбонатом.
• Изотонические солевые растворы на основе морской воды — используются преимущественно для носа.

Все они отличаются составом ионов, но объединены принципом изотоничности по отношению к биологическим жидкостям.

¶Историческая справка

Практика внутривенных вливаний солевых растворов получила развитие в XIX веке, когда были осмыслены представления об осмосе и составе крови. В XX веке физиологический раствор стал стандартным средством инфузионной терапии. Промывание носа солевыми растворами имеет значительно более давнюю историю и традиционно использовалось в народной медицине разных культур, а позднее вошло в клиническую практику как метод ирригационной терапии.