Натрия гидрокарбонат-ЭСКОМ¶

Натрия гидрокарбонат-ЭСКОМ — лекарственный препарат на основе натрия гидрокарбоната (гидрокарбоната натрия, пищевой соды, NaHCO₃), выпускаемый российской фармацевтической компанией «ЭСКОМ» (Ставрополь). Относится к группе регуляторов водно-электролитного баланса и кислотно-основного состояния; применяется в качестве антацидного и ощелачивающего средства, а также как средство для коррекции метаболического ацидоза. Выпускается в форме раствора для инфузий и раствора для инъекций.

¶Общая характеристика

Действующее вещество — натрия гидрокарбонат — представляет собой белый кристаллический порошок, хорошо растворимый в воде. В водном растворе диссоциирует с образованием ионов натрия и гидрокарбоната, что обусловливает его щелочные свойства. Именно способность гидрокарбонат-иона связывать ионы водорода лежит в основе фармакологического действия препарата.

Препарат «Натрия гидрокарбонат-ЭСКОМ» производится в виде стерильного раствора, предназначенного для парентерального введения — внутривенного капельного (инфузионного) или внутривенного струйного. Концентрация раствора и объём упаковки могут варьироваться в зависимости от конкретной лекарственной формы; типичными являются растворы с концентрацией 3 %, 4 % и 5 %. Раствор выпускается в стеклянных флаконах и полимерных контейнерах, а также в ампулах для инъекционного применения.

¶Фармакологическое действие

Механизм действия основан на свойствах гидрокарбонат-иона (HCO₃⁻). При попадании в кровяное русло гидрокарбонат взаимодействует с ионами водорода, образуя угольную кислоту, которая затем распадается на воду и углекислый газ. Углекислый газ выводится через лёгкие, а вода — через почки. В результате снижается концентрация ионов водорода и повышается pH крови, то есть происходит ощелачивание внутренней среды.

Основные эффекты:

• коррекция метаболического ацидоза — состояния, при котором кислотность крови повышена;
• повышение щелочного резерва крови;
• временное уменьшение кислотности желудочного содержимого при приёме внутрь (в соответствующих формах);
• усиление выведения некоторых кислых метаболитов с мочой.

Введение раствора сопровождается увеличением объёма циркулирующей крови и поступлением в организм ионов натрия, что следует учитывать при назначении пациентам с нарушениями водно-электролитного баланса.

¶Показания к применению

Препарат применяется преимущественно в условиях стационара. Основные показания:

• метаболический ацидоз различного происхождения, в том числе при тяжёлых инфекциях, интоксикациях, сахарном диабете (диабетический кетоацидоз);
• ацидоз при заболеваниях почек и печени;
• состояния после обширных операций и травм, сопровождающиеся нарушениями кислотно-основного равновесия;
• отравления веществами кислотного характера;
• в некоторых случаях — для ощелачивания мочи при необходимости профилактики образования мочевых конкрементов.

Решение о применении принимает врач на основании данных лабораторного контроля кислотно-основного состояния крови (pH, показатели газов крови, уровень бикарбоната).

¶Противопоказания и ограничения

К основным противопоказаниям относятся:

• метаболический алкалоз (повышенная щёлочность крови);
• выраженная гипокалиемия (пониженное содержание калия);
• гипернатриемия и состояния, сопровождающиеся задержкой натрия и воды (например, выраженная сердечная недостаточность, отёки);
• тяжёлая почечная недостаточность с нарушением выведения натрия;
• индивидуальная непереносимость компонентов.

С осторожностью препарат назначают при артериальной гипертензии, беременности и в период грудного вскармливания, а также в детском возрасте — строго по показаниям и под контролем врача.

¶Побочные эффекты

При правильном дозировании и контроле лабораторных показателей нежелательные реакции возникают относительно редко. Возможны:

• алкалоз при передозировке;
• нарушения электролитного баланса (гипокалиемия, гипернатриемия);
• тошнота, рвота, неприятные ощущения в животе;
• головная боль, беспокойство;
• при попадании раствора под кожу — раздражение тканей, вплоть до некроза, поэтому введение требует строгого соблюдения техники внутривенной инъекции.

Передозировка проявляется усилением признаков алкалоза: тетанией, судорогами, угнетением дыхания. В таких случаях требуется отмена препарата и симптоматическая терапия.

¶Формы выпуска и условия хранения

«Натрия гидрокарбонат-ЭСКОМ» выпускается в виде раствора для инфузий и раствора для инъекций в различных концентрациях и объёмах. Препарат отпускается по рецепту и предназначен для применения в медицинских учреждениях. Хранение осуществляется в защищённом от света месте при температуре, указанной в инструкции производителя; замораживание не допускается. Раствор должен быть прозрачным; при обнаружении осадка, помутнения или изменения цвета применение недопустимо.

¶Место в терапии

Гидрокарбонат натрия — одно из старейших средств коррекции ацидоза, известное медицине с XIX века. Несмотря на появление современных методов интенсивной терапии, растворы гидрокарбоната сохраняют значение при неотложных состояниях, требующих быстрого ощелачивания крови. Препарат под маркой «ЭСКОМ» входит в число отечественных инфузионных средств, производимых в России, что обеспечивает доступность и снижение зависимости от импортных поставок. Применение препарата всегда требует лабораторного контроля и врачебного наблюдения, поскольку бесконтрольное введение может привести к серьёзным нарушениям кислотно-основного и электролитного баланса.