Натамицин: противогрибковый препарат полиенового ряда¶

Натамицин — противогрибковый лекарственный препарат полиенового ряда, применяемый преимущественно для лечения кандидозов кожи, слизистых оболочек и желудочно-кишечного тракта. Действующее вещество представляет собой макролидный полиеновый антибиотик, продуцируемый бактерией Streptomyces natalensis. В медицинской практике используется в формах для приёма внутрь (таблетки, покрытые оболочкой), а также в виде вагинальных суппозиториев, крема и суспензии.

¶Общие сведения

Натамицин был выделен в 1955 году из культуры актиномицета Streptomyces natalensis, обнаруженного в почве провинции Наталь (ЮАР), откуда и происходит название вещества. Препарат относится к группе полиеновых противогрибковых средств наряду с нистатином и амфотерицином B.

Механизм действия основан на связывании натамицина с эргостеролом — стероидным компонентом клеточной мембраны грибов. Это приводит к нарушению проницаемости мембраны, выходу внутриклеточного содержимого и гибели грибковой клетки. Поскольку эргостерол отсутствует в мембранах клеток человека, избирательная токсичность препарата в отношении грибов высока.

Натамицин активен в отношении большинства дрожжеподобных грибов рода Candida, включая Candida albicans, а также ряда дерматофитов и некоторых простейших. Устойчивость к нему развивается редко.

¶Формы выпуска

Таблетки предназначены для приёма внутрь и практически не всасываются из желудочно-кишечного тракта, действуя местно в просвете кишечника.

¶Показания к применению

Таблетированная форма применяется при:

• кандидозе слизистой оболочки желудочно-кишечного тракта;
• кишечном дисбактериозе, вызванном дрожжеподобными грибами;
• санации кишечника перед операциями и в период антибактериальной терапии;
• комплексном лечении кандидозов различной локализации.

Вагинальные формы используют при острых и хронических кандидозах влагалища, крем — при кандидозах кожи и ногтей.

¶Способ применения и дозы

Таблетки натамицина принимают внутрь независимо от приёма пищи. Взрослым обычно назначают по 100 мг (одна таблетка) 4 раза в сутки, то есть 400 мг в день. Детям дозу рассчитывают в зависимости от возраста и массы тела.

Длительность курса определяется врачом и обычно составляет от 7 до 14 дней. При необходимости терапию продлевают. Препарат отпускается по рецепту.

¶Противопоказания

• повышенная индивидуальная чувствительность к натамицину;
• детский возраст в зависимости от конкретной формы и инструкции производителя.

С осторожностью применяют при беременности и в период грудного вскармливания — только по назначению врача, когда ожидаемая польза превышает потенциальный риск.

¶Побочные действия

Поскольку натамицин практически не всасывается при приёме внутрь, системные побочные эффекты возникают редко. Возможны:

• тошнота, диарея, дискомфорт в животе;
• аллергические реакции (кожная сыпь, зуд);
• при местном применении — раздражение слизистой или кожи.

При появлении выраженных нежелательных реакций приём препарата прекращают и обращаются к врачу.

¶Особые указания

Натамицин не оказывает системного действия при пероральном приёме, что делает его относительно безопасным. Однако одновременное применение с другими противогрибковыми средствами требует консультации специалиста. Данные о взаимодействии с иными лекарствами ограничены.

При вагинальных формах во время менструации лечение, как правило, не прерывают, если иное не указано врачом. При кандидозе полости рта суспензию задерживают во рту перед проглатыванием.

¶Место в терапии

Натамицин занимает нишу местных и кишечно-действующих противогрибковых средств. Благодаря низкой всасываемости и хорошей переносимости он часто применяется для санации кишечника и лечения поверхностных кандидозов. При тяжёлых системных микозах используются другие препараты — азолы и амфотерицин B.

Препарат включён в клинические рекомендации по лечению кандидозов в ряде стран. Выпускается под различными торговыми наименованиями, среди которых наиболее известно оригинальное средство «Пимафуцин».

¶Аналоги и синонимы

К препаратам со сходным действием относятся нистатин и леворин. Они также относятся к полиеновым антибиотикам и применяются при кандидозах, однако отличаются спектром активности и переносимостью. Замена одного средства другим проводится только врачом.

¶Хранение и отпуск

Таблетки хранят в защищённом от света месте при температуре, указанной производителем (обычно не выше 25 °C). Срок годности определяется конкретной упаковкой. Отпускается по рецепту.