Наколенники при артрозе коленного сустава¶

Наколенники от артроза — разновидность ортопедических изделий (ортезов), предназначенных для внешней поддержки коленного сустава при дегенеративно-дистрофических заболеваниях — гонартрозе (артрозе коленного сустава), а также при артрозах другой локализации, затрагивающих коленную область. Представляют собой эластичные или жёсткие конструкции, которые фиксируют сустав, перераспределяют нагрузку, снижают болевой синдром и замедляют прогрессирование деформации. Относятся к средствам консервативной ортопедии и применяются как самостоятельно, так и в комплексе с медикаментозной и физиотерапевтической терапией.

¶Общие сведения

Артроз (остеоартроз) — хроническое заболевание, при котором постепенно разрушается суставной хрящ, изменяются субхондральная кость и синовиальная оболочка. Коленный сустав — одна из наиболее частых локализаций патологии из-за постоянной осевой нагрузки и сложной биомеханики. Основные симптомы: боль при движении и в покое, скованность, отёк, хруст, ограничение подвижности, деформация оси конечности.

Наколенник не устраняет причину заболевания и не восстанавливает хрящ. Его задача — механическая: стабилизировать сустав, уменьшить патологическую подвижность, снизить ударную и осевую нагрузку, улучшить проприоцепцию (ощущение положения конечности) и тем самым уменьшить боль. Это symptomatic-средство, дополняющее основное лечение.

¶Классификация

По степени жёсткости и конструкции выделяют несколько типов.

Дополнительно изделия различают по стороне (левые, правые, универсальные), по размеру (подбирается по обхвату колена) и по материалу (неопрен, эластан, нейлон, комбинированные ткани).

¶Принцип действия

Механизм лечебного эффекта складывается из нескольких факторов:

• Компрессия. Давление на мягкие ткани улучшает венозный отток, уменьшает отёк и застой.
• Стабилизация. Ограничение избыточных движений в передне-заднем и боковом направлениях снижает трение суставных поверхностей.
• Перераспределение нагрузки. Шарнирные модели частично переносят вес с сустава на каркас.
• Тепловой эффект. Неопреновые материалы сохраняют тепло, что уменьшает мышечный спазм.
• Проприоцепция. Плотное прилегание даёт мозгу дополнительную информацию о положении конечности, улучшая координацию.

¶Показания и противопоказания

Показания:

• гонартроз I–III степени;
• нестабильность надколенника, гонартроз с болевым синдромом;
• реабилитация после травм и операций;
• повышенные нагрузки у людей с начальными признаками артроза.

Противопоказания и ограничения:

• острые гнойные и воспалительные процессы в области сустава;
• тромбоз и выраженная венозная недостаточность;
• повреждения кожи в месте ношения;
• индивидуальная непереносимость материала;
• тяжёлые сосудистые заболевания нижних конечностей.

¶Правила подбора и ношения

Изделие подбирают по обхвату колена в сантиметрах, ориентируясь на таблицу производителя. Слишком свободный наколенник не выполняет функцию, слишком тугой нарушает кровообращение. Шарнирные ортезы обычно назначает врач-ортопед после осмотра и, при необходимости, рентгенографии или МРТ.

Режим ношения зависит от стадии и активности: при выраженном болевом синдроме — в течение дня с перерывами, при лёгких формах — во время нагрузок и прогулок. Постоянное ношение жёстких ортезов без необходимости ведёт к ослаблению собственных мышц, поэтому важна лечебная физкультура для укрепления четырёхглавой мышцы бедра.

¶Место в терапии артроза

Наколенники не заменяют базовое лечение. Современные клинические рекомендации при гонартрозе включают:

• снижение массы тела и дозированную физическую активность;
• лечебную физкультуру и укрепление мышц;
• нестероидные противовоспалительные препараты;
• внутрисуставные инъекции (по показаниям);
• физиотерапию;
• ортезирование как вспомогательный метод;
• эндопротезирование на поздних стадиях.

Ортез занимает место симптоматического средства, повышающего качество жизни и позволяющего сохранять двигательную активность. Эффективность подтверждается практикой: многие пациенты отмечают уменьшение боли при ходьбе и увеличение переносимой дистанции.

¶Ограничения и критика

Клинические исследования по наколенникам неоднородны: часть работ показывает умеренное снижение боли, часть — отсутствие значимого эффекта по сравнению с плацебо. Это связано с разными конструкциями, стадиями заболевания и методиками оценки. Специалисты подчёркивают, что ортез не влияет на дегенерацию хряща и не может остановить прогрессирование артроза. Кроме того, неправильно подобранное изделие способно усилить дискомфорт, нарушить кровоток или сформировать зависимость от внешней фиксации.

¶Современное состояние

Современные модели сочетают эластичные материалы с анатомическими шарнирами, силиконовыми вставками и системами регулировки. Появляются «умные» ортезы со встроенными датчиками нагрузки и положения, применяемые в реабилитации и исследованиях. Рынок ортопедических изделий включает продукцию медицинского назначения, требующую регистрации, и изделия общего назначения. При выборе рекомендуется консультация врача, поскольку тип наколенника должен соответствовать стадии артроза, степени нестабильности и образу жизни пациента.