Нафтизин: дозировка и применение¶

Нафтизин — торговое наименование лекарственного препарата на основе нафазолина, относящегося к группе альфа-адреномиметиков местного действия. Применяется преимущественно как сосудосуживающее средство при острых ринитах, синуситах и для остановки носовых кровотечений. Выпускается в виде 0,05 % и 0,1 % растворов во флаконах-капельницах, а также в форме спрея. Дозировка зависит от возраста пациента, концентрации раствора и цели применения.

¶Действующее вещество и механизм действия

Нафазолин — синтетический симпатомиметик, стимулирующий альфа-2-адренорецепторы сосудов слизистой оболочки носа. Это приводит к сужению артериол, уменьшению отёка и гиперемии, снижению выделения слизи. Эффект наступает через 2–5 минут после введения и сохраняется от 4 до 8 часов, что делает препарат одним из наиболее длительно действующих деконгестантов.

Препарат не устраняет причину насморка, а лишь облегчает симптоматику. При системном всасывании возможны общие эффекты — повышение артериального давления, брадикардия, угнетение центральной нервной системы.

¶Формы выпуска и концентрации

Разница между концентрациями принципиальна: 0,1 % раствор для детей раннего возраста не применяется из-за риска передозировки.

¶Дозировка для взрослых

При остром рините взрослым и детям старше 12 лет назначают 0,1 % раствор по 1–3 капли в каждый носовой ход 3–4 раза в сутки. Разовая доза не должна превышать 3 капли, суточная — 12 капель (0,1 %). Курс лечения — не более 3–5 дней. При использовании спрея — одно впрыскивание в каждый носовой ход 3–4 раза в сутки.

Для остановки носового кровотечения применяют тампонаду с 0,05 % или 0,1 % раствором; в этом случае разовая доза определяется объёмом пропитанного тампона, но не должна превышать 3 мл 0,1 % раствора.

¶Дозировка для детей

• Дети от 1 года до 6 лет: 0,05 % раствор по 1–2 капли в каждый носовой ход 2–3 раза в сутки.
• Дети от 6 до 12 лет: 0,05 % раствор по 2 капли в каждый носовой ход 3 раза в сутки.
• Дети старше 12 лет: допускается 0,1 % раствор по 1–3 капли 3–4 раза в сутки.

Для грудных детей до 1 года нафазолин обычно не применяется; при необходимости используют 0,01 % раствор (разведение 0,05 % в 5 раз), но только по назначению врача.

¶Передозировка

Нафазолин обладает узким терапевтическим окном, поэтому превышение дозы особенно опасно у детей. Симптомы передозировки:

• выраженная бледность кожи, цианоз губ;
• брадикардия, затем тахикардия;
• повышение, реже снижение артериального давления;
• сонливость, заторможенность, в тяжёлых случаях — кома;
• тошнота, рвота, гипертермия.

При подозрении на передозировку необходимо немедленно прекратить введение препарата и обратиться за медицинской помощью. Антидотом служит альфа-адреноблокатор фентоламин.

¶Ограничения и противопоказания

Препарат противопоказан при:

• артериальной гипертензии и выраженном атеросклерозе;
• гипертиреозе;
• закрытоугольной глаукоме;
• хроническом рините (атрофическом);
• гиперчувствительности к нафазолину;
• одновременном приёме ингибиторов МАО и в течение 14 дней после их отмены.

С осторожностью применяют при сахарном диабете, феохромоцитоме, ишемической болезни сердца, гиперплазии предстательной железы.

¶Медикаментозный ринит

Длительное применение нафазолина (свыше 5–7 дней) вызывает тахифилаксию и так называемый медикаментозный (реактивный) ринит: сосуды перестают реагировать на препарат, отёк усиливается, возникает «порочный круг» постоянного закапывания. Для устранения состояния требуется постепенная отмена деконгестанта, иногда с переходом на солевые растворы и топические глюкокортикостероиды.

¶Особые указания

• Не рекомендуется применять препарат более 3–5 дней подряд.
• При беременности и в период лактации применение возможно только по строгим показаниям.
• Не следует одновременно использовать нафазолин с другими сосудосуживающими средствами.
• Вождение транспорта и работа с механизмами: при системном всасывании возможна сонливость, что следует учитывать.
• Хранение — в защищённом от света месте при температуре не выше 25 °C; после вскрытия флакона срок годности ограничен.

¶Аналоги

К той же группе деконгестантов относятся ксилометазолин, оксиметазолин, тетризолин. Оксиметазолин действует дольше (до 12 часов), ксилометазолин чаще применяется у взрослых. Выбор препарата и дозировка определяются врачом с учётом возраста, сопутствующих заболеваний и длительности симптомов.