Мотинорм сироп: дозировка и применение¶

Мотинорм — торговое наименование лекарственного препарата на основе домперидона, выпускаемого в форме сиропа для приёма внутрь. Домперидон относится к группе прокинетиков — средств, стимулирующих моторику желудочно-кишечного тракта, — и применяется преимущественно для устранения тошноты, рвоты и дискомфорта в верхних отделах живота. Сироп представляет собой жидкую лекарственную форму, предназначенную главным образом для детей и для пациентов, которым затруднён приём таблеток.

¶Действующее вещество и механизм действия

Активный компонент препарата — домперидон, антагонист периферических дофаминовых рецепторов. Блокируя дофаминовые рецепторы D2 в области триггерной зоны рвотного центра и в желудочно-кишечном тракте, вещество усиливает перистальтику желудка и двенадцатиперстной кишки, ускоряет опорожнение желудка и повышает тонус нижнего сфинктера пищевода. В отличие от метоклопрамида, домперидон плохо проникает через гематоэнцефалический барьер, поэтому реже вызывает экстрапирамидные расстройства. Именно это свойство обусловило его распространённость в педиатрической практике.

¶Показания к применению

Сироп с домперидоном назначают при состояниях, сопровождающихся замедленным опорожнением желудка и тошнотой:

• тошнота и рвота различного происхождения (за исключением случаев, требующих специфической терапии);
• функциональная диспепсия, ощущение переполнения желудка, раннее насыщение;
• гастроэзофагеальный рефлюкс, срыгивание у детей;
• атония и гипотония желудка после оперативных вмешательств;
• тошнота, вызванная приёмом некоторых лекарств или лучевой терапией.

Препарат не предназначен для лечения состояний, при которых стимуляция моторики может быть опасна, например при желудочно-кишечном кровотечении или механической непроходимости.

¶Дозировка

Дозировка устанавливается индивидуально и зависит от возраста и массы тела пациента. Ниже приведены ориентировочные схемы, соответствующие инструкциям к препаратам домперидона в форме суспензии; точные значения следует уточнять по аннотации конкретного производителя.

Принимают сироп за 15–30 минут до еды, поскольку приём натощак обеспечивает наилучшее всасывание и эффект. Максимальная суточная доза для взрослых обычно не превышает 80 мг. Курс лечения при тошноте и рвоте, как правило, ограничивают несколькими днями; при хронических состояниях длительность определяется врачом.

Перед употреблением флакон следует взболтать, так как суспензия расслаивается при хранении. Дозирование удобно проводить прилагаемой мерной ложкой или шприцем с делениями.

¶Особые указания и ограничения

Домперидон метаболизируется в печени через систему цитохрома CYP3A4, поэтому одновременный приём ингибиторов этого фермента (например, некоторых противогрибковых и антибактериальных средств) повышает концентрацию вещества в крови и риск удлинения интервала QT на электрокардиограмме. По этой причине препарат с осторожностью применяют у пациентов с нарушениями сердечного ритма и не сочетают с рядом лекарств без консультации специалиста.

Препарат противопоказан при повышенной чувствительности к домперидону, при пролактин-секретирующей опухоли гипофиза, при тяжёлой печёночной недостаточности и при состояниях, сопровождающихся нарушением проходимости кишечника. У детей раннего возраста домперидон применяют только по строгим показаниям и под контролем врача.

Среди возможных нежелательных реакций отмечают сухость во рту, кратковременные спазмы в животе, повышение уровня пролактина, головную боль, в редких случаях — аллергические реакции и нарушения ритма сердца.

¶Формы выпуска и хранение

Помимо сиропа (суспензии), домперидон выпускается в таблетках и таблетках, диспергируемых в полости рта. Сироп обычно содержит 1 мг действующего вещества в 1 мл и поставляется во флаконах объёмом 30–100 мл. Хранят препарат при комнатной температуре в защищённом от света месте, недоступном для детей; после вскрытия срок годности суспензии может ограничиваться, что указано в инструкции.

¶Место в терапии

Домперидон занимает нишу прокинетиков с преимущественно периферическим действием. В клинических рекомендациях он фигурирует как средство второй линии при тошноте и функциональной диспепсии, уступая по ряду позиций другим препаратам, но сохраняя значение благодаря переносимости и наличию жидкой формы. Сироп с домперидоном удобен для точного дозирования по массе тела у детей, что делает его востребованным в педиатрической практике. Решение о применении, выборе дозы и длительности курса принимает врач с учётом возраста, сопутствующих заболеваний и принимаемых лекарств.