Мирамистин: применение в горле у взрослых¶

Мирамистин — антисептический лекарственный препарат на основе бензилдиметил[3-(миристоиламино)пропил]аммоний хлорида моногидрата. Выпускается в форме раствора для местного применения 0,01 % и применяется при инфекционно-воспалительных заболеваниях полости рта, глотки, носа, а также в хирургии, урологии, гинекологии и дерматологии. В оториноларингологической практике препарат используется для орошения слизистой оболочки глотки при тонзиллите, фарингите, ларингите и в послеоперационном периоде.

¶Формы выпуска и концентрация

Мирамистин производится в нескольких форматах, что важно учитывать при выборе способа применения:

Для обработки горла у взрослых используется раствор 0,01 %. Более концентрированные формы (мазь) для слизистой глотки не предназначены.

¶Сколько раз брызгать в горло взрослому

Согласно инструкции к препарату, взрослым при заболеваниях глотки мирамистин назначают в виде орошения 3–4 раза в сутки. Разовая доза — 3–4 впрыскивания или 2–3 нажатия на распылитель на одну процедуру, в зависимости от конструкции флакона. Курс лечения обычно составляет 4–10 дней и определяется врачом по динамике воспалительного процесса.

Ориентировочная схема применения у взрослых:

• Тонзиллит, фарингит — 3–4 орошения в сутки, по 3–4 впрыскивания за процедуру.
• Ларингит — 3–4 орошения в сутки, с задержкой дыхания в момент впрыска для предотвращения попадания раствора в дыхательные пути.
• Послеоперационный период (тонзиллэктомия) — по назначению врача, обычно 3–4 раза в сутки в течение 5–7 дней.

Превышение рекомендованной частоты без консультации со специалистом нецелесообразно: препарат действует контактно, и слишком частые обработки не усиливают эффект, но могут раздражать слизистую.

¶Способ применения

Перед орошением флакон с насадкой-распылителем держат вертикально. При обработке горла голову слегка запрокидывают, направляют распылитель в сторону задней стенки глотки и производят впрыскивание. В момент впрыска рекомендуется задержать дыхание, чтобы раствор не попал в гортань и трахею. После процедуры не следует сразу пить воду или принимать пищу — это снижает длительность контакта антисептика со слизистой.

При использовании раствора без распылителя применяется полоскание: 10–15 мл препарата на одну процедуру, продолжительность полоскания — 30–60 секунд. Полоскание также проводят 3–4 раза в сутки.

¶Механизм действия

Мирамистин относится к катионным поверхностно-активным веществам. Он взаимодействует с липидными компонентами клеточных мембран микроорганизмов, нарушает их проницаемость и приводит к разрушению клетки. Препарат активен в отношении широкого спектра грамположительных и грамотрицательных бактерий, в том числе стафилококков и стрептококков, а также некоторых грибов и вирусов с оболочкой. Устойчивость микрофлоры к мирамистину развивается медленно, что связано с его физико-химическим механизмом действия, а не с воздействием на конкретные метаболические пути бактерий.

Препарат не всасывается через слизистые оболочки в системный кровоток в значимых количествах и не оказывает общего действия на организм, что позволяет применять его местно без системных побочных эффектов.

¶Показания и ограничения

Основные показания к применению в горле:

• острый и хронический фарингит;
• тонзиллит (ангина) в составе комплексной терапии;
• ларингит;
• состояния после операций на глотке и миндалинах;
• профилактика инфицирования слизистой при травмах и стоматологических вмешательствах.

Препарат не заменяет системную антибактериальную терапию при тяжёлых бактериальных инфекциях: при ангине, вызванной β-гемолитическим стрептококком группы А, требуется назначение антибиотиков, а мирамистин используется как вспомогательное местное средство.

Ограничения и предостережения:

• индивидуальная непереносимость компонентов;
• детский возраст до 3 лет — применение по назначению врача;
• беременность и период лактации — допускается, но требует консультации специалиста;
• не предназначен для приёма внутрь.

При попадании в глаза возможно кратковременное жжение; при случайном проглатывании большого объёма рекомендуется обратиться к врачу.

¶Взаимодействие и совместимость

Мирамистин совместим с большинством местных антисептиков и антибиотиков. При одновременном применении с другими препаратами для орошения горла рекомендуется соблюдать интервал 15–30 минут между процедурами, чтобы растворы не разбавляли друг друга и не снижали концентрацию действующего вещества. Мыло и другие анионные поверхностно-активные вещества инактивируют мирамистин, поэтому перед обработкой слизистой не следует использовать средства, содержащие такие компоненты.

¶Особенности применения

При хронических заболеваниях глотки, например хроническом тонзиллите, мирамистин применяют курсами, длительность которых определяет врач. Бесконтрольное длительное использование местных антисептиков не рекомендуется, поскольку оно может нарушать естественный состав микрофлоры полости рта и глотки.

Раствор во флаконе с распылителем после вскрытия сохраняет свойства в течение указанного производителем срока; хранить его следует при комнатной температуре, в защищённом от света месте, вне доступа детей. Замораживание не допускается.

При отсутствии улучшения в течение 3–5 дней применения, нарастании температуры, появлении гнойного налёта на миндалинах или затруднении дыхания необходимо обратиться к врачу: эти признаки могут указывать на необходимость системной терапии, а не только местной обработки.

¶Место в терапии заболеваний горла

Мирамистин занимает нишу местных антисептиков, применяемых при нетяжёлых воспалительных процессах и в комплексной схеме лечения. Его преимущества — широкий спектр действия, отсутствие системной абсорбции и низкая частота побочных реакций. Ограничение — контактный характер действия: препарат эффективен только в месте нанесения и не влияет на возбудителя, локализованного в глубоких тканях. Поэтому решение о кратности и длительности применения, особенно при бактериальных ангинах, принимает врач с учётом общей картины заболевания.