Микроспория у человека и животных¶

Микроспория (в медицинской литературе также «стригущий лишай», микроспороз) — инфекционное грибковое заболевание кожи и волос, относящееся к группе дерматофитий. Возбудители — плесневые грибы рода Microsporum (отсюда название), поражающие преимущественно гладкую кожу и волосистую часть головы. Заболевание контагиозно, встречается у человека и животных, чаще регистрируется у детей. Термин образован от названия рода грибов и не является синонимом всех лишаёв: микроспорию отличают от трихофитии и других микозов по возбудителю и клинической картине.

¶Возбудители

Основные патогенные виды рода Microsporum:

• Microsporum canis — наиболее частый возбудитель у человека в умеренных широтах; источник — кошки, реже собаки.
• Microsporum audouinii — антропонозный вид, передаётся от человека к человеку.
• Microsporum ferrugineum — распространён в отдельных регионах Азии и Африки.
• Microsporum gypseum и близкие геофильные виды — обитают в почве.

Грибы образуют септированный мицелий и споры; в поражённом волосе располагаются снаружи (эктотрикс), что отличает микроспорию от трихофитии, при которой споры находятся внутри волоса. Возбудители устойчивы во внешней среде: споры сохраняются в чешуйках кожи и волосах, на предметах обихода длительное время.

¶Эпидемиология и пути передачи

Заболевание распространено повсеместно. Основные механизмы передачи:

• контактный — при соприкосновении с больным животным или человеком;
• контактно-бытовой — через предметы обихода: расчёски, головные уборы, постельное бельё, игрушки, ковры;
• реже — через почву (геофильные виды).

Источником зоонозной микроспории чаще всего выступают кошки, особенно бездомные котята, а также собаки, реже — другие животные. Инкубационный период составляет от нескольких дней до 4–6 недель. Восприимчивость выше у детей, что связано с незрелостью защитных механизмов кожи и более тесными контактами в коллективах. После перенесённого заболевания формируется относительный иммунитет, повторные случаи возможны.

¶Клиническая картина

Различают микроспорию гладкой кожи, волосистой части головы и редко — ногтей.

¶Поражение гладкой кожи

Образуются чётко очерченные округлые или овальные пятна с воспалительным валиком по краю. Кожа в центре бледнее, покрыта мелкими чешуйками. Характерен рост очагов по периферии; иногда формируются «кольца в кольце». Субъективно возможен умеренный зуд, но часто жалоб нет.

¶Поражение волосистой части головы

Появляются очаги облысения с неровными краями, кожа в них слегка покрасневшая и шелушится. Волосы в очагах обламываются на высоте 4–6 мм, выглядят тусклыми, покрытыми сероватым налётом («стриженые»). Именно этот признак дал бытовое название «стригущий лишай». Воспаление выражено слабее, чем при трихофитии; гнойные формы не характерны.

¶Микроспория ногтей

Встречается редко: поражается ногтевая пластина, появляются тусклость, утолщение, крошение.

¶Диагностика

Диагноз устанавливают на основании:

• клинической картины и данных анамнеза (контакт с животными);
• осмотра под лампой Вуда: поражённые волосы дают характерное зелёное свечение;
• микроскопии соскобов кожи и обломков волос (обнаружение мицелия и спор);
• культурального исследования с выделением возбудителя на питательных средах;
• при необходимости — молекулярно-генетических методов.

Дифференциальную диагностику проводят с трихофитией, фавусом, себорейным дерматитом, гнёздной алопецией, псориазом волосистой части головы.

¶Лечение

Терапия зависит от формы и локализации процесса.

При поражении гладкой кожи без вовлечения пушковых волос применяют наружные противогрибковые средства. При поражении волосистой части головы, множественных очагах и вовлечении пушковых волос показаны системные антимикотики в сочетании с местной терапией. Обязательно удаляют поражённые волосы в очагах (стрижка, эпиляция), проводят дезинфекцию предметов обихода. Самолечение недопустимо: неправильно подобранные препараты способствуют переходу процесса в хроническую форму и распространению инфекции.

¶Профилактика

Меры профилактики включают:

• ограничение контактов детей с бездомными животными;
• ветеринарный контроль и лечение больных животных;
• соблюдение гигиены, индивидуальное использование расчёсок, головных уборов, полотенец;
• раннее выявление и изоляцию больных, особенно в детских коллективах;
• дезинфекцию в очагах инфекции.

¶Значение и распространённость

Микроспория — одна из наиболее частых дерматофитий у детей в России и странах с умеренным климатом. Заболевание не представляет угрозы для жизни, но требует длительного лечения и временного отстранения ребёнка от посещения организованных коллективов. Рост заболеваемости связывают с увеличением численности безнадзорных животных и несоблюдением гигиенических правил. Своевременная диагностика и лечение приводят к полному выздоровлению без стойких рубцовых изменений.