Микразим — ферментный препарат панкреатина¶

Микразим — лекарственный препарат на основе панкреатина (смеси пищеварительных ферментов поджелудочной железы), выпускаемый в форме капсул с кишечнорастворимым покрытием. Относится к группе ферментных средств, применяемых для заместительной терапии при недостаточности внешнесекреторной функции поджелудочной железы. Действующее вещество — панкреатин с активностью, выраженной в единицах липазы.

¶Состав и действующее вещество

Основу препарата составляет панкреатин — ферментный комплекс, получаемый из поджелудочной железы крупного рогатого скота или свиней. В его составе присутствуют три ключевых фермента:

• Липаза — расщепляет жиры до жирных кислот и глицерина.
• Амилаза — расщепляет углеводы до олиго- и моносахаридов.
• Протеазы (трипсин, химотрипсин) — расщепляют белки до аминокислот и пептидов.

Активность препарата стандартизируется прежде всего по липазе, поскольку именно липазная активность считается определяющей для клинического эффекта. Дозировка капсул выражается в единицах (ЕД) липазы. Выпускаются капсулы с различным содержанием: 10 000, 25 000 ЕД и выше.

Вспомогательные компоненты обычно включают наполнители, обеспечивающие стабильность ферментов и их высвобождение в нужном отделе желудочно-кишечного тракта.

¶Форма выпуска и упаковка

Препарат выпускается в виде твёрдых желатиновых капсул. Распространённая фасовка — 20 капсул в упаковке, а также блистеры и контурные ячейки разного объёма. Именно вариант «20 капсул» часто встречается в аптечной сети и упоминается в запросах покупателей.

Капсулы имеют кишечнорастворимую оболочку, которая защищает ферменты от разрушения соляной кислотой желудка и обеспечивает их высвобождение в двенадцатиперстной кишке, где кислотность ниже и ферменты сохраняют активность.

¶Механизм действия

Панкреатин компенсирует дефицит собственных ферментов поджелудочной железы. Попадая в просвет двенадцатиперстной кишки, ферменты включаются в процесс переваривания пищи: липаза гидролизует триглицериды, амилаза — крахмал и гликоген, протеазы — белки. Это улучшает всасывание питательных веществ и уменьшает симптомы ферментативной недостаточности.

Эффект зависит от дозы, поэтому при выраженной недостаточности применяются высокоактивные формы (25 000 ЕД и более), а при умеренной — препараты с активностью 10 000 ЕД.

¶Показания к применению

Препарат применяется при состояниях, сопровождающихся снижением выработки панкреатических ферментов:

• хронический панкреатит;
• состояние после операций на поджелудочной железе;
• муковисцидоз;
• нарушение переваривания при заболеваниях желудка, кишечника, желчевыводящих путей;
• функциональные расстройства с явлениями мальдигестии.

Назначается также при погрешностях в диете для облегчения переваривания жирной или обильной пищи, однако такое применение должно быть согласовано с врачом.

¶Дозировка и способ применения

Дозу подбирает врач индивидуально, ориентируясь на степень недостаточности и характер питания. Обычно препарат принимают во время еды или сразу после неё, проглатывая капсулу целиком и не разжёвывая — это важно для сохранения защитной оболочки. При затруднённом глотании содержимое капсулы иногда смешивают с небольшим количеством жидкости или мягкой пищи с низкой кислотностью, но такой способ требует уточнения по инструкции конкретной формы.

Детям дозу рассчитывают по массе тела и по содержанию липазы. Самолечение не рекомендуется.

¶Цена и факторы, её определяющие

Стоимость препарата варьируется в зависимости от:

• дозировки действующего вещества (10 000, 25 000 ЕД и др.);
• количества капсул в упаковке (20, 30, 50 и более);
• региона и аптечной сети;
• производителя и формы выпуска.

Упаковка из 20 капсул с активностью 10 000 ЕД относится к относительно недорогим вариантам ферментных средств. Цены на ферментные препараты в России меняются, поэтому конкретную стоимость следует уточнять в аптеках или на официальных ресурсах — в статье она не фиксируется, поскольку зависит от даты и места покупки.

Отпускается по рецепту врача либо без рецепта — в зависимости от дозировки и норм, действующих в конкретной стране.

¶Аналоги и сравнение

К препаратам со сходным действующим веществом относятся другие панкреатиносодержащие средства. Они различаются:

• активностью липазы;
• размером капсул и наличием мини-микросфер;
• вспомогательными компонентами;
• ценой.

Препараты в форме мини-микросфер в капсуле считаются более физиологичными, так как обеспечивают постепенное высвобождение ферментов и лучше смешиваются с пищей.

¶Меры предосторожности

Противопоказания включают обострение острого панкреатита, повышенную чувствительность к компонентам, кишечную непроходимость. При муковисцидозе требуются контроль дозы и наблюдение врача из-за риска осложнений при избыточном приёме. Возможны побочные эффекты со стороны желудочно-кишечного тракта: тошнота, дискомфорт, изменение стула, реже — аллергические реакции.

¶Значение и место в терапии

Ферментные препараты занимают важное место в гастроэнтерологии, поскольку позволяют корректировать нарушенное пищеварение и улучшать качество жизни пациентов с хроническими заболеваниями поджелудочной железы. Микразим как представитель этой группы применяется в амбулаторной и стационарной практике; выбор конкретного препарата и дозы определяется клинической картиной и рекомендациями специалиста.