Микразим 10000: инструкция и применение¶

Микразим 10000 — российский лекарственный препарат из группы ферментных средств, содержащий панкреатин — порошок из поджелудочных желёз свиней. Выпускается в форме кишечнорастворимых капсул, каждая из которых содержит 10 000 ЕД липазы. Применяется для заместительной терапии при недостаточности внешнесекреторной функции поджелудочной железы у взрослых и детей. Отпускается по рецепту врача.

¶Состав и форма выпуска

Действующее вещество препарата — панкреатин, получаемый из тканей поджелудочной железы свиней. Его активность нормируется по липазе: в одной капсуле Микразима 10000 содержится 10 000 ЕД. Помимо липазы, панкреатин включает амилазу (расщепляет углеводы) и протеазы (расщепляют белки). Соотношение ферментов соответствует физиологическому составу панкреатического сока человека.

Вспомогательные компоненты обеспечивают устойчивость капсулы к кислой среде желудка: оболочка растворяется только в щелочной среде двенадцатиперстной кишки, благодаря чему ферменты не разрушаются желудочным соком. Препарат выпускается в упаковках по 20, 30 и 60 капсул. Существуют также дозировки 4500 и 25000 ЕД, различающиеся содержанием липазы.

¶Фармакологическое действие

Ферменты панкреатина катализируют расщепление основных нутриентов:

• Липаза — гидролизует триглицериды до жирных кислот и глицерина, обеспечивая всасывание жиров;
• Амилаза — расщепляет крахмал и другие полисахариды до декстринов и мальтозы;
• Протеазы — разлагают белки до пептидов и аминокислот.

При недостаточности собственной секреции поджелудочной железы поступление ферментов извне восполняет дефицит и нормализует пищеварение. Максимальная активность достигается в двенадцатиперстной кишке при pH выше 5,5. Препарат не всасывается в кровь и действует в просвете кишечника.

¶Показания к применению

Основные показания у взрослых:

Препарат применяется также для улучшения переваривания пищи у пациентов с нормальной функцией железы при нарушении моторики кишечника и после операций на органах брюшной полости.

¶Инструкция по применению для взрослых

Дозировка подбирается индивидуально врачом в зависимости от степени недостаточности ферментов и характера пищи. Ориентировочные схемы:

• При хроническом панкреатите — по 1–2 капсулы (10 000–20 000 ЕД липазы) с каждым приёмом пищи;
• При муковисцидозе — доза рассчитывается по липазе на килограмм массы тела, обычно 500–1000 ЕД/кг на приём;
• При погрешностях в диете — однократно 1 капсула перед едой.

Капсулы принимают внутрь целиком, не разжёвывая, во время еды или сразу после неё, запивая достаточным количеством воды (не менее 100 мл). Дробление или разжёвывание нарушает защитную оболочку и снижает эффективность. При необходимости капсулу можно раскрыть и принять содержимое с кислым соком или водой.

Суточная доза липазы обычно не превышает 15 000–20 000 ЕД на килограмм массы тела. Длительность приёма определяется основным заболеванием; при хронической недостаточности терапия может быть пожизненной.

¶Противопоказания и ограничения

Препарат не применяется при:

• остром панкреатите и обострении хронического панкреатита в фазе выраженного воспаления;
• повышенной чувствительности к компонентам, в том числе к свиному белку;
• кишечной непроходимости.

С осторожностью назначают при гиперурикемии (повышенном уровне мочевой кислоты), поскольку пурины, входящие в состав панкреатина, могут усугублять состояние. При муковисцидозе в высоких дозах требуется контроль во избежание редкого осложнения — фиброзирующей колонопатии.

¶Побочные эффекты

Нежелательные реакции возникают редко и преимущественно при превышении дозы:

• со стороны пищеварения — тошнота, боль в животе, диарея или запор, раздражение слизистой рта;
• аллергические проявления — кожная сыпь, зуд, крапивница;
• при длительном приёме больших доз — гиперурикозурия, образование уратных камней в почках.

При появлении симптомов передозировки или аллергии приём прекращают и обращаются к врачу.

¶Особые указания

Применение при беременности и в период грудного вскармливания допускается, если ожидаемая польза превышает потенциальный риск; данные о негативном влиянии ограничены. У детей доза рассчитывается по массе тела, форма 10000 ЕД применяется с раннего возраста по назначению педиатра.

Препарат не влияет на способность управлять транспортом и механизмами. Взаимодействие с другими лекарствами клинически значимо не выражено; антациды, содержащие гидроксид магния или кальция, могут снижать эффективность ферментов при одновременном приёме.

¶Условия хранения и аналоги

Хранят в оригинальной упаковке при температуре не выше 25 °C, в недоступном для детей месте. Срок годности — обычно 2–3 года в зависимости от партии.

К препаратам с аналогичным действующим веществом относятся Креон, Панкреатин, Мезим, Эрмиталь, Пензитал. Они различаются дозировкой липазы, формой выпуска и вспомогательными компонентами. Замена одного средства другим проводится по согласованию с врачом, поскольку дозы не всегда эквивалентны.