Мифунгар крем: инструкция по применению¶

Мифунгар крем — лекарственный препарат для наружного применения, противогрибковое средство с действующим веществом миконазол (в форме миконазола нитрата). Относится к группе азолов, подгруппе имидазолов. Выпускается в виде крема для наружного применения в тубах по 15 г и 30 г с концентрацией действующего вещества 2 %. Применяется в дерматологии для лечения грибковых поражений кожи и некоторых смешанных инфекций.

¶Состав и форма выпуска

В 1 г крема содержится 20 мг миконазола нитрата (2 %). Вспомогательные компоненты включают основу, обеспечивающую распределение действующего вещества по коже и его проникновение в роговой слой. Крем представляет собой однородную массу белого или почти белого цвета, предназначенную только для наружного использования.

Миконазол — синтетическое противогрибковое средство широкого спектра действия. Его механизм основан на нарушении синтеза эргостерола — компонента клеточной мембраны грибов. В результате мембрана теряет целостность, и клетка гибнет. Препарат действует на дерматофиты (Trichophyton, Epidermophyton, Microsporum), дрожжевые грибы рода Candida, а также обладает активностью в отношении некоторых грамположительных бактерий, что важно при смешанных инфекциях.

¶Показания к применению

Инструкция к крему определяет следующие основные показания:

• дерматомикозы (микозы гладкой кожи), в том числе паховая эпидермофития;
• микозы стоп («грибок стопы»), включая межпальцевые формы;
• кандидоз кожи и складок;
• отрубевидный (разноцветный) лишай;
• микозы, осложнённые вторичной бактериальной инфекцией (благодаря дополнительной антибактериальной активности миконазола).

Препарат не предназначен для лечения микозов ногтей (онихомикозов) в виде монотерапии кремом, поскольку действующее вещество плохо проникает в плотную ногтевую пластину.

¶Способ применения и дозы

Крем наносят наружно. Стандартная схема: небольшое количество крема наносят тонким слоем на поражённый участок и слегка втирают 2 раза в сутки — утром и вечером. Продолжительность лечения зависит от локализации и формы инфекции:

Ключевое правило — не прекращать применение сразу после исчезновения симптомов. Лечение продолжают ещё несколько дней (обычно 3–5) после клинического выздоровления, чтобы снизить риск рецидива. Перед нанесением поражённый участок рекомендуется вымыть и высушить. При микозах стоп крем наносят и на межпальцевые промежутки.

¶Особые указания

Крем предназначен только для наружного применения. Не следует наносить его на слизистую оболочку глаз. При обработке крупных участков кожи или при длительном применении, особенно у детей, требуется осторожность. Беременным и кормящим женщинам препарат применяют по назначению врача, когда ожидаемая польза превышает потенциальный риск. При нанесении на кожу молочных желёз в период лактации кормление грудью перед процедурой не рекомендуется совмещать с нанесением на область соска.

¶Противопоказания и побочные эффекты

Противопоказания включают индивидуальную повышенную чувствительность к миконазолу или другим компонентам крема. Побочные реакции при наружном применении возникают редко и обычно носят местный характер: жжение, покалывание, покраснение, зуд, раздражение кожи в месте нанесения. В большинстве случаев эти явления слабо выражены и проходят самостоятельно. При стойком раздражении применение прекращают и обращаются к врачу.

¶Взаимодействия и хранение

При наружном применении системные взаимодействия с другими лекарствами маловероятны, поскольку всасывание миконазола через неповреждённую кожу незначительно. Однако при нанесении на обширные участки или повреждённую кожу возможно усиление эффекта непрямых антикоагулянтов. Хранят крем при температуре не выше 25 °C в недоступном для детей месте. Срок годности указывается на упаковке; после его истечения препарат не используют.

¶Место в терапии

Миконазол входит в перечень основных противогрибковых средств для местной терапии. Крем удобен при ограниченных поражениях кожи, когда системные препараты не требуются. При распространённых или резистентных формах микоза, а также при поражении ногтей врач может назначить комбинированную или системную терапию. Самолечение без подтверждённого диагноза нежелательно: схожие симптомы могут вызывать и негрибковые заболевания кожи, требующие иного лечения.