Мезапам: применение и действие¶

Мезапам — лекарственный препарат из группы анксиолитиков (транквилизаторов) бензодиазепинового ряда, применяемый преимущественно для снятия тревожных состояний, эмоционального напряжения и связанных с ними расстройств. Международное непатентованное наименование — медазепам; в России и ряде стран постсоветского пространства препарат известен под торговым названием «Мезапам». Относится к производным 1,4-бензодиазепина и по механизму действия близок к другим средствам этой группы, однако отличается более выраженным «дневным» анксиолитическим эффектом при относительно слабом снотворном и миорелаксирующем действии.

¶Фармакологическая группа и механизм действия

Мезапам — анксиолитик бензодиазепинового ряда. Его действие связано с усилением тормозного влияния гамма-аминомасляной кислоты (ГАМК) — основного тормозного нейромедиатора центральной нервной системы. Молекула препарата связывается с бензодиазепиновыми участками ГАМК-рецепторного комплекса, повышая чувствительность рецептора к ГАМК. Это приводит к усилению торможения в лимбической системе и коре головного мозга, что клинически проявляется снижением тревоги, страха, эмоциональной напряжённости.

Ключевая особенность мезапама — преобладание противотревожного (анксиолитического) эффекта над седативным и снотворным. Именно поэтому его относят к так называемым «дневным» транквилизаторам: он уменьшает тревогу, не вызывая при этом выраженной сонливости и общей заторможенности. Миорелаксирующее (расслабляющее мышцы) и противосудорожное действие у мезапама выражено слабее, чем у многих других бензодиазепинов.

¶От чего помогает: основные показания

Мезапам применяется при состояниях, в основе которых лежит повышенная тревожность и эмоциональное напряжение. К основным показаниям относят:

• Невротические и неврозоподобные расстройства с преобладанием тревоги, беспокойства, раздражительности, внутреннего напряжения.
• Тревожные состояния различного происхождения, в том числе реактивные и ситуационные, связанные со стрессом.
• Психовегетативные и психосоматические нарушения — когда тревога проявляется телесными симптомами (сердцебиение, колебания артериального давления, потливость, нарушения сна).
• Абстинентный синдром при алкоголизме — для уменьшения тревоги, возбуждения и вегетативных нарушений в период отмены алкоголя.
• Нарушения сна, связанные с тревогой, — как вспомогательное средство, поскольку собственно снотворный эффект у препарата умеренный.
• Предоперационная подготовка и диагностические процедуры — для снятия эмоционального напряжения.

В ряде случаев мезапам используется в составе комплексной терапии при расстройствах, сопровождающихся тревогой, однако решение о назначении принимает врач.

¶Формы выпуска и особенности применения

Мезапам выпускается главным образом в форме таблеток для приёма внутрь. Дозировка и длительность курса подбираются индивидуально и зависят от состояния пациента, его возраста и переносимости препарата. Обычно препарат назначают в несколько приёмов в течение дня; при выраженной тревоге возможен приём в вечернее время.

Действие развивается достаточно быстро после приёма, что позволяет использовать препарат для купирования острых состояний тревоги. Курс лечения, как правило, ограничивается по времени, поскольку длительный бесконтрольный приём бензодиазепинов связан с риском формирования зависимости.

¶Побочные эффекты и противопоказания

Как и другие бензодиазепины, мезапам может вызывать нежелательные реакции. Наиболее частые из них:

Противопоказания включают повышенную чувствительность к бензодиазепинам, тяжёлые нарушения функции печени и почек, миастению, закрытоугольную глаукому, беременность и период грудного вскармливания, детский возраст (в зависимости от конкретных указаний производителя). Препарат несовместим с алкоголем: одновременный приём усиливает угнетение центральной нервной системы.

¶Зависимость и меры предосторожности

Основное ограничение препаратов бензодиазепинового ряда — риск лекарственной зависимости при длительном применении, а также синдром отмены при резком прекращении приёма. В связи с этим мезапам назначают короткими курсами и отменяют постепенно, снижая дозу. Во время лечения следует воздерживаться от управления транспортом и занятий, требующих повышенного внимания и быстроты реакции.

¶Правовой статус

Мезапам относится к рецептурным лекарственным средствам. В Российской Федерации он включён в перечень препаратов, подлежащих предметно-количественному учёту, что связано с риском злоупотребления. Самостоятельное приобретение и приём препарата без назначения врача недопустимы.

¶Место среди бензодиазепинов

Среди анксиолитиков мезапам занимает нишу «дневного» транквилизатора: он уступает, например, диазепаму по выраженности седативного и миорелаксирующего действия, но лучше переносится при необходимости сохранять работоспособность в течение дня. Это определяет его применение преимущественно при тревожных расстройствах лёгкой и средней степени тяжести, а также в ситуациях, где нежелательна выраженная сонливость.