Метрогил гель: препарат метронидазол¶

Метрогил гель — лекарственный препарат для наружного применения, действующим веществом которого является метронидазол (антибактериальное и противопротозойное средство). Выпускается в форме геля для местного нанесения на кожу; применяется преимущественно в дерматологии при воспалительных заболеваниях кожи, вызванных чувствительными к метронидазолу микроорганизмами, в частности при розацеа и вульгарных угрях. Относится к группе антибактериальных средств для наружного применения.

¶Состав и форма выпуска

Основное действующее вещество — метронидазол в концентрации 1 % (в 1 г геля содержится 10 мг метронидазола). Вспомогательные компоненты обеспечивают гелевую основу: обычно это карбомер, пропиленгликоль, глицерол, этанол, нипагин (метилпарагидроксибензоат), нипазол (пропилпарагидроксибензоат) и очищенная вода. Гель представляет собой однородную массу от белого до светло-жёлтого цвета, расфасовывается в тубы по 15, 20, 30 или 50 г.

Метронидазол — синтетическое производное нитроимидазола. Помимо наружных форм (гель, крем), существуют таблетки и растворы для инфузий, применяемые при системных инфекциях. Наружная форма создаёт высокую концентрацию действующего вещества непосредственно в очаге поражения при минимальном системном всасывании.

¶Механизм действия

Метронидазол проникает в микробную клетку и под действием внутриклеточных ферментов восстанавливается, образуя активные метаболиты. Эти метаболиты нарушают структуру ДНК микроорганизма, подавляют синтез нуклеиновых кислот и приводят к гибели клетки. Препарат эффективен в отношении анаэробных бактерий и ряда простейших.

При наружном применении метронидазол оказывает также противовоспалительное и антиоксидантное действие, что важно при розацеа: он снижает активность нейтрофилов и продукцию активных форм кислорода, уменьшает отёк и эритему. Именно сочетание антимикробного и противовоспалительного эффектов объясняет его применение при воспалительных дерматозах.

¶Показания к применению

Основные показания:

• Розацеа (угревая сыпь, розовые угри) — воспалительные и папулопустулёзные формы;
• Вульгарные угри (акне) лёгкой и средней степени;
• Себорейный дерматит и другие воспалительные заболевания кожи, связанные с чувствительной микрофлорой;
• Трофические и вялогранулирующие раны, длительно незаживающие язвы (в составе комплексной терапии);
• Гнойные и бактериальные поражения кожи после подтверждения чувствительности возбудителя.

Гель наносят тонким слоем на предварительно очищенную поражённую поверхность обычно 1–2 раза в сутки. Длительность курса определяет врач; при розацеа лечение может продолжаться несколько недель и месяцев.

¶Противопоказания и побочные эффекты

Препарат не применяют при индивидуальной непереносимости метронидазола или вспомогательных компонентов, а также в детском возрасте (обычно до 12 лет, что зависит от конкретной инструкции производителя). С осторожностью используют при беременности и в период грудного вскармливания — только по назначению врача.

Возможные нежелательные реакции при наружном применении:

При попадании в глаза слизистые оболочки следует промыть водой. Системные побочные эффекты при наружном применении возникают редко из-за низкого всасывания, однако при нанесении на большие площади возможны головная боль, тошнота, металлический привкус во рту.

¶Особенности и взаимодействия

При наружном применении метронидазол практически не попадает в системный кровоток в значимых количествах, поэтому классические взаимодействия, характерные для таблетированных форм (например, с алкоголем — дисульфирамоподобная реакция), для геля маловероятны. Тем не менее при одновременном приёме пероральных форм метронидазола и употреблении алкоголя возможно развитие непереносимости. Не рекомендуется наносить гель на обширные участки кожи без консультации специалиста.

Препарат не предназначен для нанесения на слизистые оболочки глаз. Во время лечения следует избегать попадания геля на открытые раны с обильным отделяемым без врачебного контроля.

¶Место в терапии и аналоги

Метрогил гель — один из распространённых наружных препаратов метронидазола. Существуют аналоги с тем же действующим веществом под другими торговыми названиями, а также комбинированные средства, где метронидазол сочетается с другими компонентами (например, с антибиотиками или противогрибковыми средствами). При розацеа метронидазол наружно часто рассматривается как терапия первой линии наряду с азелаиновой кислотой и ивермектином.

Отпускается из аптек по рецепту врача. Самолечение при угревой и розацеа-подобной сыпи не рекомендуется, поскольку схожие симптомы могут иметь разное происхождение, а неправильно подобранная терапия способна ухудшить состояние кожи.