Метаморфин при диабете: инструкция и свойства¶

Метаморфин — торговое наименование лекарственного препарата, применяемого в терапии сахарного диабета 2-го типа. Действующим веществом выступает метформин — пероральный гипогликемический средства из группы бигуанидов. Название «метаморфин» в официальных регистрах лекарственных средств не закреплено как самостоятельное международное непатентованное наименование; в большинстве случаев под ним подразумевают метформин либо его комбинированные формы. По этой причине инструкция по применению, как правило, соответствует препаратам метформина.

¶Действующее вещество и механизм действия

Метформин относится к бигуанидам и является одним из наиболее изученных сахароснижающих препаратов. Его действие связано с несколькими механизмами:

• снижение продукции глюкозы печенью за счёт торможения глюконеогенеза;
• повышение чувствительности периферических тканей (мышц, жировой ткани) к инсулину;
• замедление всасывания глюкозы в кишечнике;
• активация аденозинмонофосфат-зависимой протеинкиназы (AMPK), что влияет на липидный и углеводный обмен.

Метформин не стимулирует секрецию инсулина, поэтому сам по себе редко вызывает гипогликемию. Это отличает его от производных сульфонилуреи.

¶Показания к применению

Основные показания:

1. Сахарный диабет 2-го типа у взрослых, особенно при избыточной массе тела, когда диета и физическая нагрузка не обеспечивают достаточного контроля гликемии.
2. Применение в комбинации с другими пероральными препаратами или инсулином.
3. В отдельных случаях — при предиабете и поликистозе яичников (по назначению врача, вне прямых показаний).

¶Формы выпуска и дозировка

Метформин выпускается в виде таблеток:

Начальная доза обычно составляет 500–850 мг в сутки, которую постепенно увеличивают. Максимальная суточная доза — до 3000 мг (в зависимости от препарата и переносимости). Дозу подбирает врач индивидуально.

¶Способ применения

Таблетки принимают внутрь, во время или сразу после еды, запивая достаточным количеством воды. Пролонгированные формы обычно принимают один раз в сутки вечером. Рекомендуется регулярный контроль уровня глюкозы крови и гликированного гемоглобина (HbA1c).

¶Противопоказания

• повышенная чувствительность к метформину;
• диабетический кетоацидоз;
• выраженная почечная недостаточность (клиренс креатинина ниже 30 мл/мин);
• острые состояния, способные нарушить функцию почек (обезвоживание, тяжёлые инфекции, шок);
• печёночная недостаточность;
• хронический алкоголизм;
• беременность и период грудного вскармливания (с осторожностью, по решению врача);
• состояния, сопровождающиеся гипоксией тканей.

¶Побочные эффекты

Наиболее частые нежелательные реакции:

• тошнота, диарея, металлический привкус во рту, снижение аппетита;
• редко — лактоацидоз (опасное накопление молочной кислоты), требующее немедленной отмены препарата;
• длительный приём может снижать всасывание витамина B12.

Для уменьшения желудочно-кишечных реакций дозу увеличивают постепенно и принимают препарат с пищей.

¶Особые указания

Перед началом терапии и в дальнейшем оценивают функцию почек. При проведении рентгеноконтрастных исследований препарат временно отменяют. Во время хирургических вмешательств и при тяжёлых инфекциях приём приостанавливают. Пациентам следует ограничить употребление алкоголя.

¶Место в терапии диабета

Метформин остаётся препаратом первой линии при сахарном диабете 2-го типа согласно рекомендациям многих международных и национальных руководств. Он эффективен, относительно недорог и обладает приемлемым профилем безопасности. Однако при непереносимости или противопоказаниях применяют другие классы препаратов.

¶Важное замечание

Любые сведения о дозировке, показаниях и противопоказаниях носят справочный характер. Назначение, коррекцию дозы и отмену препарата проводит только лечащий врач. Самолечение при сахарном диабете опасно и может привести к тяжёлым осложнениям.