Месалазин в терапии воспалительных заболеваний кишечника¶

Месалазин — противовоспалительное лекарственное средство из группы аминосалицилатов, применяемое преимущественно для лечения воспалительных заболеваний кишечника (ВЗК), в первую очередь неспецифического язвенного колита и болезни Крона. Химически представляет собой 5-аминосалициловую кислоту (5-АСК) и является действующим веществом ряда препаратов, выпускаемых под различными торговыми наименованиями, в том числе в форме гранул пролонгированного действия. Лекарственные формы месалазина отпускаются по рецепту врача.

¶Общие сведения

Месалазин относится к производным салициловой кислоты. Его терапевтический эффект связан с местным противовоспалительным действием на слизистую оболочку кишечника: препарат ингибирует синтез лейкотриенов и простагландинов, снижает активность нейтрофилов и выработку свободных радикалов. В отличие от сульфасалазина, месалазин не содержит сульфапиридиновой части, что уменьшает частоту некоторых побочных эффектов.

Препарат включён в клинические рекомендации по лечению язвенного колита как средство базовой терапии лёгкой и средней степени тяжести, а также применяется для поддержания ремиссии. Международное непатентованное наименование — месалазин (mesalazine); в англоязычной литературе также используется обозначение mesalamine.

¶Лекарственные формы

Месалазин выпускается в нескольких формах, различающихся по месту высвобождения действующего вещества в желудочно-кишечном тракте:

• таблетки, покрытые оболочкой, с высвобождением в тонкой и толстой кишке;
• гранулы пролонгированного действия в пакетиках (саше);
• суппозитории ректальные;
• суспензия для ректального введения (клизмы);
• пена для ректального применения.

Гранулы представляют собой кишечнорастворимую форму: оболочка гранул устойчива к действию желудочного сока и разрушается при более высоких значениях pH в дистальных отделах кишечника. Это обеспечивает доставку действующего вещества непосредственно к очагу воспаления. Гранулы обычно принимают внутрь, запивая водой; дозировка подбирается врачом индивидуально в зависимости от заболевания, степени активности процесса и массы тела пациента.

¶Показания и применение

Основные показания к применению месалазина:

• лечение обострений неспецифического язвенного колита;
• поддержание ремиссии язвенного колита;
• лечение болезни Крона (в определённых локализациях и формах);
• профилактика рецидивов после хирургических вмешательств.

При дистальных формах колита (проктит, проктосигмоидит) предпочтение отдают ректальным формам — суппозиториям, суспензии или пене, тогда как при распространённом поражении применяют пероральные формы, включая гранулы и таблетки.

¶Побочные эффекты и ограничения

К наиболее частым нежелательным реакциям относятся тошнота, диарея, боли в животе, головная боль. Реже наблюдаются нарушения со стороны крови, функции печени и почек, аллергические реакции, в том числе повышенная чувствительность к салицилатам. При длительном приёме рекомендуется периодический контроль лабораторных показателей.

Препарат противопоказан при индивидуальной непереносимости салицилатов, тяжёлой печёночной и почечной недостаточности, в период обострения язвенной болезни. Применение при беременности и в период грудного вскармливания возможно только по назначению врача с оценкой соотношения пользы и риска.

¶Обращение лекарственных средств

Месалазин относится к рецептурным препаратам. В Российской Федерации зарегистрировано несколько торговых наименований, содержащих это действующее вещество, в том числе в гранулированной форме. Отпуск из аптек производится по рецепту.

Приобретение рецептурных лекарственных средств регулируется законодательством: их нельзя свободно продавать без назначения врача. Аптечные организации и интернет-сервисы, имеющие соответствующую лицензию, предлагают возможность заказать препарат с последующим получением в аптеке при предъявлении рецепта. Наличие конкретного наименования и формы в аптеках конкретного города зависит от логистики поставок и текущих остатков и может меняться.

¶Выбор и консультирование

Назначение месалазина, подбор дозировки и лекарственной формы осуществляет врач-гастроэнтеролог или колопроктолог по результатам обследования, включая эндоскопию и оценку активности заболевания. Самостоятельный выбор препарата недопустим: схожие симптомы могут сопровождать разные заболевания, требующие различной терапии.

При поиске препарата в аптеках конкретного населённого пункта обычно ориентируются на данные аптечных справочников и сервисов бронирования, уточняя наличие, форму выпуска и дозировку. Для получения рецептурного средства необходимо предъявить рецепт, оформленный медицинской организацией.

¶Регулирование и доступность

Оборот лекарственных средств в России регулируется Федеральным законом «Об обращении лекарственных средств». Дистанционная торговля рецептурными препаратами допускается только через аптечные организации, получившие разрешение, и предполагает выдачу заказа в аптеке. Это ограничение направлено на предотвращение бесконтрольного применения препаратов, способных причинить вред при неправильном использовании.

Информация о наличии препарата в аптечной сети носит справочный характер и не является медицинской рекомендацией. Решение о применении любого лекарственного средства принимает лечащий врач.