Менстра: менструация в истории и культуре¶

Менстра (от латинского menstrua — «месячные») — устаревшее и книжное обозначение менструации, а также обобщающий термин, используемый в историко-культурных, антропологических и медицинских текстах для описания менструальной крови и связанных с ней представлений. В узком смысле слово обозначает физиологическое явление — циклическое выделение крови из половых путей женщины репродуктивного возраста; в широком — совокупность культурных, религиозных и социальных практик, сложившихся вокруг этого явления.

¶Физиологическая основа

Менструация представляет собой отторжение функционального слоя эндометрия — внутренней оболочки матки — в конце менструального цикла, если оплодотворение не произошло. Цикл регулируется гипоталамо-гипофизарно-яичниковой системой: гонадотропные гормоны гипофиза (ФСГ и ЛГ) управляют созреванием фолликула и образованием жёлтого тела, а эстрогены и прогестерон — изменениями эндометрия.

Средняя продолжительность цикла у взрослой женщины составляет 21–35 дней, самой менструации — от 2 до 7 дней. Объём теряемой крови обычно оценивается в 30–80 мл. Первая менструация (менархе) наступает в среднем в 11–14 лет, последняя (менопауза) — в 45–55 лет.

Термин «менстра» в медицинской литературе прошлых веков применялся шире, чем современное «менструация»: им могли обозначать и послеродовые выделения (лохии), и любые циклические кровотечения.

¶История представлений

¶Античность и Средневековье

В античной медицине менструальная кровь рассматривалась как «очищение» организма. Гиппократовский корпус описывал её как избыток влаги, который необходимо удалить. Гален связывал менструацию с «излишком крови» и считал её полезной для здоровья.

В средневековой Европе господствовали противоречивые представления: с одной стороны, менструация считалась естественным очищением, с другой — приписывалась порча, якобы исходящая от менструирующей женщины. Плиний Старший в «Естественной истории» утверждал, что менструальная кровь портит вино, скисает молоко и губит посевы, — эти идеи перешли в средневековые бестиарии и медицинские трактаты.

¶Религиозные нормы

В иудаизме состояние нида (женщина в период менструации) регулируется законами ритуальной чистоты: предписан период воздержания и омовение в микве. В исламе менструация (хайд) также связана с запретом на молитву и пост; женщина возмещает пропущенные дни поста, но не молитвы. В индуизме менструирующая женщина традиционно не допускалась к храмам и кухне. Христианская традиция не выработала единого канона: в Ветхом Завете содержатся предписания о ритуальной нечистоте, но в Новом Завете акцент смещён на внутреннюю чистоту.

¶Новое время и наука

Лишь в XIX–XX веках менструация стала предметом систематического научного изучения. Открытие гормонов в начале XX века, работы по эндокринологии репродукции и появление гинекологии как отдельной дисциплины изменили представления о менстре. В 1930-х годах были описаны фазы цикла, а во второй половине XX века разработаны гормональные контрацептивы, подавляющие овуляцию и меняющие характер менструальных выделений.

¶Культурные и социальные аспекты

¶Табу и стигма

Менструальные табу — один из наиболее устойчивых культурных феноменов. Они проявляются в запретах на участие в религиозных обрядах, приготовление пищи, посещение священных мест. В ряде регионов мира (например, в некоторых районах Непала практика чхаупади) изоляция менструирующих женщин приводила к трагическим последствиям и была законодательно запрещена.

¶Менструальная гигиена

Развитие средств менструальной гигиены — от тканевых подкладок и поясов XIX века до одноразовых прокладок (XX век), тампонов, менструальных чаш и многоразовых прокладок — существенно изменило повседневную жизнь женщин. Тампоны появились в массовом обращении в 1930-х годах; менструальные чаши из силикона — в 2000-х.

¶Менструальная бедность

Под менструальной бедностью понимают ограниченный доступ к средствам гигиены, санитарным условиям и информации. Проблема затрагивает как развивающиеся, так и развитые страны. В ряде государств приняты меры по бесплатному предоставлению средств гигиены в школах и общественных учреждениях.

¶Медицинские аспекты

Отклонения менструального цикла включают:

• Аменорея — отсутствие менструации (первичная или вторичная);
• Дисменорея — болезненные менструации;
• Меноррагия — чрезмерно обильные или длительные кровотечения;
• Олигоменорея — редкие менструации;
• Полименорея — частые менструации.

Диагностика нарушений опирается на анамнез, гормональные исследования, ультразвуковое исследование органов малого таза. Лечение зависит от причины: гормональная терапия, хирургическое вмешательство, коррекция образа жизни.

Отдельного внимания заслуживает синдром токсического шока — редкое, но опасное осложнение, связанное с использованием тампонов и размножением Staphylococcus aureus.

¶Терминология

Слово «менстра» в русском языке встречается преимущественно в переводах исторических и антропологических текстов, а также в составе производных: менструация, менструальный цикл, предменструальный синдром. В современной медицине предпочтителен термин «менструация»; «менстра» сохраняет оттенок книжности и историчности.

В английском языке аналогичное слово menses употребляется как нейтральный медицинский термин, а menstruation — как общеупотребительный.

¶Значение в исследованиях

Менструация изучается не только медициной, но и антропологией, социологией, историей и гендерными исследованиями. Работы второй половины XX века (в частности, исследования антропологов о менструальных табу) показали, что отношение к менстре тесно связано с устройством власти, религии и семьи. Современные исследования фокусируются на доступности гигиены, образовании и преодолении стигмы.