Мемантин-ВЕРТЕКС — лекарственный препарат¶

Мемантин-ВЕРТЕКС — российский лекарственный препарат на основе мемантина, относящийся к группе антагонистов NMDA-рецепторов и применяемый преимущественно в неврологии и психиатрии для терапии деменции альцгеймеровского типа. Выпускается фармацевтической компанией «ВЕРТЕКС» (ЗАО «ВЕРТЕКС», Санкт-Петербург) в форме таблеток, покрытых плёночной оболочкой, и является воспроизведённым (дженериковым) лекарственным средством по отношению к оригинальному препарату мемантина.

¶Общие сведения

Мемантин — действующее вещество, международное непатентованное наименование (МНН). Это производное адамантана, неконкурентный антагонист NMDA-рецепторов (рецепторов N-метил-D-аспартата) средней аффинности. Препарат зарегистрирован в Российской Федерации как рецептурное средство и входит в перечень жизненно необходимых и важнейших лекарственных препаратов (ЖНВЛП).

Торговое наименование «Мемантин-ВЕРТЕКС» построено по стандартной схеме: МНН плюс название производителя. Под этим же брендом компания выпускает ряд других препаратов, поэтому наименование служит одновременно указанием на производителя и на действующее вещество.

¶Действующее вещество и механизм действия

Мемантин воздействует на глутаматергическую систему головного мозга. При нейродегенеративных заболеваниях, прежде всего при болезни Альцгеймера, наблюдается избыточное высвобождение глутамата и длительная активация NMDA-рецепторов, что ведёт к токсическому входу ионов кальция в нейроны — так называемой эксайтотоксичности. Мемантин блокирует эти рецепторы, но делает это потенциалзависимо и с умеренной силой: при нормальной физиологической активности он не препятствует передаче сигнала, а при патологической — снижает избыточное поступление кальция.

Ключевые характеристики механизма:

• неконкурентный антагонизм (связывается с тем же каналом рецептора, что и ионы магния);
• средняя аффинность — препарат не блокирует рецептор полностью;
• потенциалзависимость — действие усиливается при патологической деполяризации мембраны;
• быстрое высвобождение из канала при нормальной работе синапса.

Благодаря этим свойствам мемантин одновременно улучшает или стабилизирует когнитивные функции и переносится относительно хорошо.

¶Показания к применению

Согласно инструкции, препарат применяется при:

• деменции альцгеймеровского типа средней и тяжёлой степени;
• сосудистой деменции (в ряде случаев, по назначению врача);
• других формах деменции со сходными нарушениями памяти и мышления.

Мемантин может использоваться как в монотерапии, так и в комбинации с ингибиторами ацетилхолинэстеразы (донепезил, галантамин, ривастигмин), что является распространённой практикой при болезни Альцгеймера.

¶Формы выпуска и дозировки

«Мемантин-ВЕРТЕКС» выпускается в виде таблеток, покрытых плёночной оболочкой, с дозировками 10 мг и 20 мг. Стандартная схема терапии предполагает постепенное увеличение дозы (титрацию) для снижения риска побочных эффектов:

Поддерживающая доза обычно составляет 20 мг в сутки. Таблетки принимают внутрь, независимо от приёма пищи, запивая водой. Дозировка и схема подбираются врачом индивидуально.

¶Побочные эффекты и противопоказания

Препарат, как правило, переносится лучше, чем многие другие средства для лечения деменции. Возможные нежелательные реакции:

• со стороны нервной системы — головокружение, головная боль, сонливость, повышенная возбудимость, редко — спутанность сознания;
• со стороны желудочно-кишечного тракта — запор, тошнота, редко — рвота;
• со стороны сердечно-сосудистой системы — повышение артериального давления, редко — тромбозы;
• прочие — утомляемость, аллергические реакции.

Противопоказания включают повышенную чувствительность к мемантину или вспомогательным компонентам, тяжёлые нарушения функции почек, эпилепсию и склонность к судорожным приступам, беременность и период грудного вскармливания, детский и подростковый возраст (до 18 лет). С осторожностью препарат назначают при тиреотоксикозе, инфаркте миокарда в анамнезе, сердечной недостаточности, а также при одновременном приёме некоторых других лекарств.

¶Особенности и место на рынке

«Мемантин-ВЕРТЕКС» — один из многих дженериков мемантина, представленных на российском фармацевтическом рынке. Помимо него, существуют препараты других производителей, а также оригинальное средство. Дженерики содержат то же действующее вещество в эквивалентной дозировке и должны подтверждать биологическую эквивалентность оригиналу в ходе регистрационных исследований.

Ценовая доступность и наличие в аптечной сети делают воспроизведённые препараты мемантина широко применяемыми в клинической практике. Отпуск из аптек производится по рецепту врача, что связано с необходимостью контроля дозы и наблюдения за состоянием пациента.

¶Меры предосторожности

При терапии мемантином требуется регулярное наблюдение невролога или психиатра. Не рекомендуется резко прекращать приём: отмена производится постепенно. Пациентам с нарушением функции почек дозу корректируют. Следует учитывать возможное взаимодействие с другими препаратами, влияющими на центральную нервную систему, в том числе с леводопой, антагонистами дофаминовых рецепторов, барбитуратами и средствами для общей анестезии.

При появлении выраженных побочных эффектов или ухудшении состояния необходимо обратиться к лечащему врачу; самостоятельная коррекция дозы недопустима.