Мемантин-Акрихин — лекарственный препарат¶

Мемантин-Акрихин — торговое наименование лекарственного препарата на основе мемантина гидрохлорида, выпускаемого российской фармацевтической компанией «Акрихин». Относится к группе антагонистов NMDA-рецепторов (неконкурентных блокаторов глутаматных рецепторов) и применяется преимущественно в неврологии и психиатрии для терапии деменции средней и тяжёлой степени, в первую очередь болезни Альцгеймера. Действующее вещество — мемантин — было синтезировано в 1960-х годах, а его применение при нейродегенеративных заболеваниях получило развитие с конца 1990-х.

¶Действующее вещество

Мемантин (мемантина гидрохлорид) — производное адамантана, по химической структуре близок к амантадину. Международное непатентованное наименование (МНН) — memantine. Молекулярная масса — около 215,8 г/моль (для гидрохлорида). Вещество хорошо растворимо в воде, что обеспечивает удобство перорального приёма.

Механизм действия связан с блокадой ионотропных NMDA-рецепторов, чувствительных к глутамату. При нейродегенеративных процессах наблюдается избыточное высвобождение глутамата и так называемая глутаматная эксайтотоксичность — повреждающее действие на нейроны. Мемантин умеренно блокирует каналы NMDA-рецепторов, снижая патологическую активацию, но сохраняя физиологическую передачу сигнала, необходимую для процессов обучения и памяти.

¶Формы выпуска и состав

Мемантин-Акрихин выпускается в виде таблеток, покрытых плёночной оболочкой. Распространённые дозировки — 10 мг и 20 мг действующего вещества. Вспомогательные компоненты включают наполнители, связующие и компоненты оболочки; точный состав указан в инструкции конкретной серии.

Препарат принимают внутрь, независимо от приёма пищи. Схема терапии обычно предполагает постепенное увеличение дозы (титрование) для снижения риска побочных эффектов: начинают с минимальной дозы, которую повышают с интервалом в несколько дней или недель до поддерживающей.

¶Показания

Основное показание — деменция альцгеймеровского типа средней и тяжёлой степени. Препарат может применяться при других формах деменции, а также в составе комплексной терапии некоторых неврологических расстройств по назначению врача. Решение о назначении принимает специалист с учётом диагноза, сопутствующих заболеваний и противопоказаний.

¶Фармакокинетика

Мемантин быстро и практически полностью всасывается в желудочно-кишечном тракте. Максимальная концентрация в плазме крови достигается через 3–8 часов после приёма. Пища не оказывает существенного влияния на биодоступность. Вещество частично связывается с белками плазмы, проникает через гематоэнцефалический барьер.

Метаболизируется в печени незначительно; значительная часть выводится почками в неизменённом виде. Период полувыведения составляет в среднем 60–100 часов, что позволяет принимать препарат один раз в сутки. У пациентов с нарушением функции почек выведение замедляется, что требует коррекции дозы.

¶Противопоказания и побочные эффекты

Противопоказания включают повышенную чувствительность к мемантину или компонентам препарата, тяжёлые нарушения функции почек, а также отдельные состояния, указанные в инструкции (например, эпилепсия в фазе обострения требует осторожности).

Возможные нежелательные реакции:

• со стороны нервной системы — головокружение, головная боль, сонливость, повышенная утомляемость, реже — спутанность сознания;
• со стороны пищеварительной системы — запор, тошнота, реже — повышение активности печёночных ферментов;
• со стороны сердечно-сосудистой системы — повышение артериального давления, редко — тромбозы;
• прочие — аллергические реакции, изменение массы тела.

При появлении выраженных или стойких симптомов требуется консультация врача.

¶Особые указания

Применение при беременности и в период грудного вскармливания ограничено; необходимость терапии оценивает врач. Пожилым пациентам и лицам с почечной недостаточностью дозу подбирают индивидуально. Мемантин может влиять на скорость психомоторных реакций, что важно учитывать при управлении транспортом и работе с механизмами. Одновременный приём с другими препаратами, включая средства, влияющие на центральную нервную систему, требует врачебного контроля.

¶Место среди аналогов

Мемантин представлен на фармацевтическом рынке под множеством торговых наименований — как оригинальными, так и воспроизведёнными (дженериками). Мемантин-Акрихин относится к числу отечественных дженериков. Аналогичное действующее вещество содержится в ряде других препаратов, различающихся производителем, вспомогательными компонентами и ценой. Взаимозаменяемость определяется терапевтической эквивалентностью и подтверждается в установленном порядке.

¶Регуляторный статус

Мемантин-Акрихин зарегистрирован как рецептурный лекарственный препарат. Отпуск из аптек производится по рецепту врача. Сведения о препарате содержатся в государственном реестре лекарственных средств; инструкция по медицинскому применению утверждается регуляторным органом. Препарат включён в перечень жизненно необходимых и важнейших лекарственных препаратов (ЖНВЛП) по соответствующему МНН, что подразумевает государственное регулирование цен.

¶Значение

Доступность дженериков мемантина, включая Мемантин-Акрихин, расширяет возможности терапии деменции, поскольку оригинальные препараты стоят дороже. При этом ключевым остаётся назначение и наблюдение врача: самостоятельное применение при подозрении на деменцию недопустимо, так как диагноз требует дифференциальной диагностики и исключения обратимых причин когнитивных нарушений.