Мелоксикам Акрихин в инъекциях¶

Мелоксикам Акрихин — торговое наименование лекарственного препарата на основе нестероидного противовоспалительного средства (НПВС) мелоксикама, выпускаемого в форме раствора для внутримышечного введения. Относится к классу оксикамов — селективных ингибиторов циклооксигеназы-2 (ЦОГ-2). Применяется для кратковременного купирования болевого синдрома и воспаления при заболеваниях опорно-двигательного аппарата, когда пероральный приём затруднён или требуется быстрое наступление эффекта.

¶Общие сведения

Действующее вещество — мелоксикам, производное оксикама. Препарат производится российской фармацевтической компанией «Акрихин» (АО «Акрихин», Московская область). Выпускается в виде прозрачного раствора жёлтого или жёлто-зелёного цвета в ампулах по 1 мл, содержащих 10 мг мелоксикама. Раствор предназначен исключительно для внутримышечного введения; иные пути введения не предусмотрены инструкцией. Отпускается по рецепту врача.

¶Фармакологическое действие

Мелоксикам избирательно подавляет активность фермента циклооксигеназы-2, участвующего в синтезе простагландинов — медиаторов воспаления и боли. Преимущественное действие на ЦОГ-2 при относительно слабом влиянии на ЦОГ-1 снижает риск повреждения слизистой оболочки желудка по сравнению с неселективными НПВС. Препарат обладает противовоспалительным, обезболивающим и жаропонижающим действием.

При внутримышечном введении мелоксикам почти полностью всасывается; максимальная концентрация в плазме достигается примерно через 1–2 часа. Связь с белками плазмы высокая (более 99 %). Метаболизируется в печени, преимущественно путём окисления; выводится в основном через кишечник и почками. Период полувыведения составляет около 20 часов, что позволяет вводить препарат один раз в сутки.

¶Показания к применению

Инъекционная форма применяется в случаях, когда необходим быстрый терапевтический эффект или невозможен приём таблеток:

• обострение остеоартрита и ревматоидного артрита;
• анкилозирующий спондилит (болезнь Бехтерева);
• острый болевой синдром при воспалительных и дегенеративных заболеваниях суставов;
• краткосрочное лечение болевого синдрома средней и сильной интенсивности.

Раствор используют, как правило, в начале терапии с последующим переходом на пероральные формы мелоксикама.

¶Способ применения и дозы

Стандартная дозировка для взрослых — 10 мг (1 ампула) один раз в сутки внутримышечно. При необходимости и по решению врача доза может быть увеличена до 15 мг в сутки. Длительность внутримышечного введения обычно не превышает 2–3 дней, после чего пациента переводят на таблетированную форму. Введение выполняют глубоко в мышцу (чаще всего в верхний наружный квадрант ягодицы). Раствор нельзя смешивать в одном шприце с другими лекарственными средствами.

Пациентам с повышенным риском побочных эффектов, при нарушениях функции почек или печени, а также пожилым людям назначают минимальную эффективную дозу. При почечной недостаточности тяжёлой степени препарат противопоказан.

¶Противопоказания

К основным противопоказаниям относятся:

• повышенная чувствительность к мелоксикаму или другим компонентам раствора;
• «аспириновая» астма и аллергические реакции на НПВС в анамнезе;
• язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки в стадии обострения;
• выраженная печёночная и почечная недостаточность;
• тяжёлая сердечная недостаточность;
• беременность и период грудного вскармливания;
• детский и подростковый возраст до 18 лет;
• нарушения свёртываемости крови.

¶Побочные эффекты

Возможные нежелательные реакции:

При длительном применении возрастает риск сердечно-сосудистых осложнений и поражения слизистой желудка. При появлении выраженных реакций препарат отменяют.

¶Особые указания

Во время лечения требуется контроль картины крови, функции печени и почек, особенно у пожилых пациентов. Следует соблюдать осторожность при одновременном приёме с антикоагулянтами, другими НПВС, диуретиками и гипотензивными средствами — возможно усиление побочных эффектов и изменение их действия. Совместное применение с ацетилсалициловой кислотой не рекомендуется. В период терапии возможно снижение внимания, что важно учитывать при управлении транспортом.

¶Условия хранения

Препарат хранят в защищённом от света месте при температуре не выше 25 °C, недоступном для детей. Срок годности указывается на упаковке; по его истечении использование запрещено.

¶Место в терапии

Инъекционная форма мелоксикама применяется как средство «стартовой» терапии при обострениях ревматологических заболеваний, обеспечивая быстрое обезболивание до перехода на таблетки. Селективность в отношении ЦОГ-2 делает её предпочтительной для пациентов с риском гастротоксичности, однако не устраняет полностью опасность желудочно-кишечных и сердечно-сосудистых осложнений. Назначение и дозирование осуществляет врач; самолечение недопустимо.