Мельдоний Реневал — препарат и его свойства¶

Мельдоний Реневал — лекарственный препарат на основе мельдония (мельдония дигидрата), выпускаемый российской фармацевтической компанией «Реневал» (ПАО «Акционерное Курганское общество медицинских препаратов и изделий „Синтез“», бренд «Реневал»). Относится к группе кардиопротекторов и метаболических средств, применяется преимущественно при сердечно-сосудистых заболеваниях и для повышения физической работоспособности. Действующее вещество — мельдоний — является синтетическим аналогом гамма-бутиробетаина (GBB), природного метаболита, предшественника карнитина.

¶Действующее вещество

Мельдоний (международное непатентованное наименование — meldonium) был разработан в 1970-х годах в Латвии (тогда — Латвийская ССР) в Институте органического синтеза под руководством химика Иварса Калвиньша. Вещество известно также под торговыми названиями «Милдронат» (Латвия), «Мельдоний», «Кардионат», «Идринол» и другими. В России и ряде стран СНГ выпускается несколькими производителями, одним из которых является «Реневал».

Мельдоний структурно схож с гамма-бутиробетаином и выполняет роль его конкурентного ингибитора. Механизм действия связан с блокировкой фермента гамма-бутиробетаингидроксилазы, что снижает синтез карнитина и замедляет окисление жирных кислот. В условиях ишемии это переключает энергетический обмен клетки с жирнокислотного окисления на более экономичный гликолиз, снижая потребность миокарда в кислороде.

¶Формы выпуска

Препарат «Мельдоний Реневал» выпускается в нескольких лекарственных формах:

Дозировка и длительность курса определяются врачом в зависимости от диагноза и состояния пациента. Стандартные схемы предполагают приём 500–1000 мг в сутки внутрь или введение 500–1000 мг внутривенно.

¶Показания к применению

Согласно инструкции, препараты мельдония назначают при:

• ишемической болезни сердца (стенокардия, инфаркт миокарда в составе комплексной терапии);
• хронической сердечной недостаточности;
• дисгормональной кардиомиопатии;
• острых и хронических нарушениях мозгового кровообращения (ишемический инсульт, цереброваскулярная недостаточность);
• снижении работоспособности, физическом перенапряжении;
• абстинентном синдроме при хроническом алкоголизме (в составе комплексной терапии).

В спортивной медицине мельдоний длительное время применялся для повышения выносливости и ускорения восстановления после нагрузок, однако с 2016 года эта практика запрещена.

¶Правовой статус и допинг-скандал

С 1 января 2016 года мельдоний включён Всемирным антидопинговым агентством (WADA) в список запрещённых субстанций (класс S4 — гормоны и модуляторы метаболизма). Это решение вызвало широкий резонанс: в течение 2016 года положительные пробы на мельдоний сдали десятки спортсменов, преимущественно из России и стран Восточной Европы, включая теннисистку Марию Шарапову, пловчиху Юлию Ефимову, конькобежца Павла Кулижникова и других.

Спорность ситуации заключалась в том, что период выведения мельдония из организма оказался значительно более длительным, чем предполагалось изначально, — следы вещества могли обнаруживаться спустя месяцы после последнего приёма. В связи с этим WADA и ряд антидопинговых организаций пересмотрели подход к оценке отдельных случаев, а некоторые дисквалификации были сокращены или отменены.

Для применения в клинической практике в России и ряде стран СНГ мельдоний остаётся разрешённым рецептурным препаратом.

¶Производитель

«Реневал» — фармацевтический бренд, под которым выпускается продукция курганского предприятия «Синтез». Компания входит в число крупных российских производителей лекарственных средств и специализируется на выпуске препаратов различных терапевтических групп, включая кардиологические, неврологические и противомикробные средства. Препараты под маркой «Реневал» поставляются в аптечную сеть и медицинские учреждения России.

¶Побочные эффекты и противопоказания

К возможным нежелательным реакциям относятся: головная боль, тахикардия, изменения артериального давления, диспепсические явления, возбуждение, аллергические реакции. Препарат противопоказан при повышенном внутричерепном давлении, органических поражениях печени и почек, беременности и в период грудного вскармливания, а также детям до 18 лет (для отдельных форм).

¶Значение

Мельдоний остаётся одним из наиболее обсуждаемых лекарственных средств постсоветского пространства — как в контексте кардиологии и неврологии, так и в связи с антидопинговыми разбирательствами. Препараты под брендом «Реневал» представляют собой один из доступных дженериков мельдония на российском фармацевтическом рынке.