Мексидол и Мексидол Форте: отличия препаратов¶

Мексидол — торговое наименование лекарственного препарата на основе этилметилгидроксипиридина сукцината, относящегося к группе антиоксидантов и антигипоксантов. Мексидол Форте — другая лекарственная форма того же действующего вещества, выпускаемая тем же производителем (ПАО «Фармасофт», Россия) и отличающаяся от классического «Мексидола» дозировкой, составом вспомогательных компонентов и рядом фармакокинетических характеристик. Оба препарата зарегистрированы как лекарственные средства и применяются в неврологии, психиатрии, кардиологии и других областях медицины.

¶Действующее вещество

В основе обоих препаратов лежит одно и то же активное соединение — этилметилгидроксипиридина сукцинат (ЭМГПС). Это синтетическое производное 3-оксипиридина, соединённое с янтарной кислотой (сукцинатом). Именно сукцинат-ион играет роль в энергетическом обмене клетки, участвуя в цикле Кребса, тогда как гидроксипиридиновое ядро обеспечивает антиоксидантный и мембранопротекторный эффект.

Таким образом, принципиальной разницы в механизме действия между «Мексидолом» и «Мексидолом Форте» нет: оба препарата проявляют антиоксидантное, антигипоксантное, мембраностабилизирующее, ноотропное и анксиолитическое действие, снижают содержание свободных радикалов, улучшают микроциркуляцию и метаболизм тканей, особенно в условиях ишемии.

¶Формы выпуска

Классический «Мексидол» выпускается в нескольких лекарственных формах:

• таблетки, покрытые оболочкой, по 125 мг;
• раствор для инъекций (внутривенного и внутримышечного введения) 50 мг/мл в ампулах по 2 и 5 мл;
• капсулы по 100 мг (в некоторых линейках).

«Мексидол Форте» представлен преимущественно таблетированной формой с повышенной дозировкой — 250 мг этилметилгидроксипиридина сукцината в одной таблетке. Инъекционной формы у «Мексидола Форте» в стандартной линейке нет.

¶Ключевые отличия

Основные различия между препаратами сводятся к нескольким параметрам.

Повышенная дозировка позволяет сократить число приёмов в сутки, что повышает приверженность пациента лечению. Кроме того, в «Мексидоле Форте» изменён состав вспомогательных компонентов, что, по данным производителя, обеспечивает более равномерное и длительное поступление действующего вещества в кровь.

¶Фармакокинетика

Этилметилгидроксипиридина сукцинат быстро всасывается в желудочно-кишечном тракте, достигая максимальной концентрации в плазме примерно через 1,5–2 часа после приёма. Метаболизируется в печени, выводится преимущественно с мочой. При внутривенном введении биодоступность приближается к 100 %, при пероральном приёме — ниже.

За счёт увеличенной дозы и модифицированного высвобождения «Мексидол Форте» создаёт более стабильную концентрацию активного вещества в течение суток, что может быть предпочтительно при длительной терапии хронических состояний.

¶Показания к применению

Показания у обоих препаратов во многом совпадают:

• острые нарушения мозгового кровообращения (ишемический инсульт) и их последствия;
• дисциркуляторная энцефалопатия;
• вегетососудистая дистония;
• невротические и астенические расстройства, тревожность;
• абстинентный синдром при алкоголизме;
• интоксикации (в том числе антипсихотиками);
• состояния после черепно-мозговых травм;
• ишемическая болезнь сердца в комплексной терапии.

При этом инъекционная форма «Мексидола» применяется в острых ситуациях, когда требуется быстрое поступление препарата в кровь (неотложная помощь, стационар). «Мексидол Форте» ориентирован преимущественно на амбулаторное и длительное лечение.

¶Противопоказания и побочные эффекты

Оба препарата противопоказаны при повышенной индивидуальной чувствительности к компонентам, при острой печёночной и почечной недостаточности, в период беременности и грудного вскармливания, а также в детском возрасте (для таблетированных форм). Возможные нежелательные реакции — тошнота, сухость во рту, аллергические реакции, редко — повышение артериального давления, нарушение сна.

¶Взаимодействие с другими средствами

ЭМГПС усиливает действие бензодиазепиновых анксиолитиков, противосудорожных и противопаркинсонических средств, а также потенцирует эффект нитратов. При одновременном применении с этими группами может потребоваться коррекция доз.

¶Что выбрать

Выбор между «Мексидолом» и «Мексидолом Форте» определяется клинической ситуацией. В остром периоде, при необходимости быстрого эффекта, обычно применяют инъекционную форму классического «Мексидола» с последующим переходом на таблетки. При длительной поддерживающей терапии удобнее «Мексидол Форте» с однократным или двукратным приёмом в сутки.

Решение о применении любого из препаратов принимает врач; самостоятельное назначение и замена одного средства другим недопустимы, поскольку дозировка и режим приёма подбираются индивидуально с учётом диагноза, возраста и сопутствующих заболеваний.

¶Правовой статус

Оба препарата зарегистрированы в Российской Федерации как рецептурные лекарственные средства. Этилметилгидроксипиридина сукцинат не входит в перечень наркотических средств, психотропных веществ и их прекурсоров, подлежащих контролю. В ряде зарубежных стран (в частности, в США и странах Евросоюза) препарат не зарегистрирован и не применяется.