Медицинский антисептический раствор¶

Медицинский антисептический раствор — жидкая лекарственная форма или готовое к применению средство, предназначенное для уничтожения или подавления роста микроорганизмов на коже, слизистых оболочках, раневых поверхностях, медицинских инструментах и в окружающей среде. Относится к группе антисептиков и дезинфицирующих средств. Основу таких растворов составляют одно или несколько действующих веществ (антисептиков), растворённых в воде, спирте или иной основе, часто с добавлением вспомогательных компонентов.

¶Общее понятие

Антисептика — совокупность мер, направленных на уничтожение микроорганизмов в ране, патологическом очаге или на поверхности тела. Дезинфекция же подразумевает обеззараживание объектов внешней среды. Граница между этими понятиями условна: одно и то же вещество в разных концентрациях может применяться и как антисептик, и как дезинфектант.

Медицинские антисептические растворы выпускаются в виде готовых форм (например, спиртовые растворы, водные концентраты) либо приготавливаются в аптеке или лечебном учреждении по прописи. К ним предъявляются требования по концентрации действующего вещества, стерильности (для растворов для ран и слизистых), стабильности и совместимости с тканями.

¶Действующие вещества

Основные классы соединений, используемых в составе антисептических растворов:

Концентрация и экспозиция подбираются так, чтобы обеспечить бактерицидный эффект и при этом не повреждать ткани.

¶Классификация

Растворы различают:

• по основе: водные, спиртовые, масляные;
• по назначению: для обработки рук медицинского персонала, операционного поля, кожи перед инъекциями, слизистых, ран, инструментов, помещений;
• по спектру действия: узкого и широкого;
• по продолжительности действия: кратковременные и пролонгированные (например, спиртовые растворы с плёнкообразующими добавками).

¶Применение

¶Обработка рук и кожи

Спиртовые растворы (этанол 70 %, изопропанол) применяются для гигиенической и хирургической обработки рук. Хлоргексидин в спиртовой или водной основе используется для обработки операционного поля и кожи перед инъекциями.

¶Обработка ран и слизистых

Для ран применяют водные растворы, не вызывающие раздражения: перекись водорода 3 %, растворы хлоргексидина, мирамистина, повидон-йода. Спиртовые растворы на раневую поверхность и слизистые, как правило, не наносят из-за повреждающего действия.

¶Дезинфекция инструментов и поверхностей

Для обеззараживания изделий медицинского назначения используют растворы с более высокой концентрацией действующего вещества и увеличенной экспозицией. Некоторые инструменты требуют полного погружения на определённое время.

¶Механизм действия

Большинство антисептиков нарушают целостность клеточной мембраны или клеточной стенки микроорганизма, денатурируют белки, блокируют ферментные системы либо окисляют компоненты клетки. Спирты обезвоживают и денатурируют белки; окислители (перекись водорода, перманганат калия) выделяют активный кислород; галогены и гуанидины повреждают мембраны и цитоплазму. Устойчивость микроорганизмов к антисептикам ниже, чем к антибиотикам, однако при неправильном применении возможна селекция устойчивых штаммов.

¶Требования и меры предосторожности

К медицинским антисептическим растворам предъявляются требования по эффективности, безопасности и стабильности. При работе с ними учитывают:

• концентрацию и время экспозиции, указанные в инструкции;
• токсичность и раздражающее действие на кожу и слизистые;
• горючесть спиртовых растворов;
• несовместимость некоторых веществ (например, йод и перекись водорода, катионные и анионные ПАВ);
• срок годности и условия хранения.

Передозировка или использование концентрированных растворов на слизистых может вызвать химический ожог. Ряд средств противопоказан при аллергии на компоненты, в период беременности и лактации — по назначению врача.

¶История

Применение антисептиков восходит к древности: использовались вино, уксус, мёд, смолы. Научное обоснование антисептики связано с работами Игнаца Земмельвейса (1847), показавшего роль мытья рук хлорной известью в снижении материнской смертности, и Джозефа Листера (1867), внедрившего карболовую кислоту в хирургию. В XX веке появились хлоргексидин (1950-е), повидон-йод, четвертичные аммониевые соединения, что расширило арсенал средств.

¶Значение

Антисептические растворы — базовый элемент инфекционного контроля в хирургии, терапии, стоматологии, акушерстве и быту. Их применение снижает риск внутрибольничных инфекций, гнойных осложнений и распространения возбудителей. Ассортимент и формы выпуска регулируются нормативными документами и государственными реестрами лекарственных средств.