Медицинская желчь: состав и свойства¶

Жёлчь медицинская — биологическая жидкость, вырабатываемая печенью позвоночных животных и человека, а также препарат, получаемый из жёлчи крупного рогатого скота и используемый в медицине и ветеринарии. В физиологии человека жёлчь представляет собой секрет гепатоцитов, накапливающийся в жёлчном пузыре и выделяемый в двенадцатиперстную кишку, где участвует в переваривании и всасывании жиров. Как лекарственное сырьё медицинская жёлчь применяется в составе желчегонных, наружных и комбинированных средств.

¶Физиологическая роль

Жёлчь выполняет несколько функций в пищеварительной системе:

• эмульгирование жиров за счёт солей жёлчных кислот, что увеличивает площадь контакта липидов с ферментами поджелудочной железы;
• активация липазы и стимуляция всасывания жирорастворимых витаминов (A, D, E, K);
• нейтрализация кислого содержимого желудка при поступлении химуса в кишечник;
• стимуляция перистальтики и секреции кишечных желёз;
• выведение с желчью продуктов обмена: билирубина, холестерина, лекарственных метаболитов.

Суточная выработка жёлчи у взрослого человека составляет примерно 500–1000 мл. Между приёмами пищи она депонируется в жёлчном пузыре, где концентрируется в 5–10 раз за счёт всасывания воды и электролитов.

¶Химический состав

Состав жёлчи сложен и включает воду, органические и минеральные компоненты. Основные группы веществ:

¶Жёлчные кислоты

Ключевые компоненты — холевая и хенодезоксихолевая кислоты, которые в печени конъюгируют с глицином или таурином, образуя гликохолевую, таурохолевую и родственные кислоты. Их натриевые и калиевые соли (жёлчные соли) обладают поверхностно-активными свойствами и формируют мицеллы, солюбилизирующие жиры. Соотношение глициновых и тауриновых конъюгатов у человека составляет примерно 3:1.

¶Жёлчные пигменты

Пигменты образуются при распаде гемоглобина. Основной из них — билирубин, придающий жёлчи жёлто-зелёный или коричневый цвет. В кишечнике билирубин под действием бактерий превращается в уробилиноген и стеркобилиноген, которые выводятся с калом и частично с мочой. Именно пигменты определяют окраску жёлчи и кала.

¶Холестерин и фосфолипиды

Холестерин в жёлчи находится в мицеллярном растворе вместе с жёлчными кислотами и лецитином. Нарушение этого баланса ведёт к кристаллизации холестерина и образованию жёлчных камней — одной из наиболее распространённых патологий гепатобилиарной системы.

¶Виды жёлчи

Различают несколько фракций в зависимости от локализации и степени концентрации:

• печёночная (пузырная неконцентрированная) — светлая, жидкая, с pH около 7,5–8,0;
• пузырная — тёмная, вязкая, концентрированная, с pH около 6,5–7,0;
• дуоденальная — смесь жёлчи с кишечным содержимым, получаемая при дуоденальном зондировании.

Порции, получаемые при зондировании, традиционно обозначают буквами A (дуоденальная), B (пузырная) и C (печёночная).

¶Медицинское применение

Как лекарственное сырьё используют жёлчь крупного рогатого скота, реже — свиней. Из неё получают:

• препараты жёлчных кислот (например, урсодезоксихолевая кислота) — для растворения холестериновых камней и лечения холестаза;
• желчегонные средства — стимулирующие секрецию и отток жёлчи;
• наружные мази и компрессы — жёлчь входит в состав средств для лечения суставов и кожи;
• комбинированные препараты — в сочетании с экстрактами растений и другими компонентами.

Медицинская жёлчь применяется также в лабораторной диагностике: жёлчные соли используются в питательных средах для дифференциации микроорганизмов.

¶Патологии, связанные с составом

Изменение состава жёлчи лежит в основе ряда заболеваний:

• жёлчнокаменная болезнь — при избытке холестерина или дефиците жёлчных кислот;
• холестаз — застой жёлчи вследствие нарушения оттока;
• гемолитическая желтуха — повышение билирубина при усиленном распаде эритроцитов;
• холецистит — воспаление жёлчного пузыря, часто на фоне изменения свойств жёлчи.

Диагностика включает биохимический анализ крови, ультразвуковое исследование и дуоденальное зондирование с оценкой физических и химических свойств порций жёлчи.

¶Историческая справка

Жёлчь как лечебное средство известна с древности: её применяли в традиционной медицине Китая и Европы. Научное изучение состава началось в XIX веке, когда были выделены холевая кислота и билирубин. В XX веке расшифрованы механизмы энтерогепатической циркуляции жёлчных кислот и их роль в метаболизме.