Медикаментозное прерывание ранней беременности¶

Медикаментозное прерывание беременности — искусственное прекращение беременности на ранних сроках с помощью лекарственных препаратов, применяемых по назначению и под контролем врача. Относится к методам искусственного прерывания беременности и применяется преимущественно на сроке до 9 недель (в ряде стран — до 10–12 недель) при подтверждённой маточной беременности. В России самостоятельное применение таких препаратов вне медицинского учреждения запрещено: они отпускаются только по рецепту и входят в перечень рецептурных средств.

¶Правовой и медицинский статус

Препараты для медикаментозного аборта относятся к рецептурным лекарственным средствам. В Российской Федерации их свободная продажа и самостоятельное применение без назначения врача не допускаются; бесконтрольный приём может приводить к тяжёлым осложнениям, включая неполный аборт и кровотечение. Процедура проводится в медицинских организациях, имеющих соответствующую лицензию, после осмотра, ультразвукового исследования и подтверждения срока и локализации беременности.

¶Действующие вещества

Основу медикаментозного прерывания ранней беременности составляют два класса препаратов, применяемых последовательно.

¶Мифепристон

Мифепристон — синтетический стероидный препарат, антипрогестаген. Он блокирует рецепторы прогестерона, вследствие чего нарушается поддержка беременности: повышается сократительная активность миометрия и возрастает чувствительность матки к простагландинам. Применяется внутрь в виде таблеток.

¶Мизопростол

Мизопростол — синтетический аналог простагландина E1. Вызывает сокращение гладкой мускулатуры матки и раскрытие шейки матки, что способствует изгнанию плодного яйца. Применяется внутрь или вагинально (в зависимости от схемы и инструкции к конкретному препарату).

¶Метотрексат

Метотрексат — антиметаболит, применявшийся ранее при медикаментозном аборте, в частности при внематочной беременности в ранние сроки. В настоящее время при маточной беременности как основной метод используется ограниченно; его применение связано с более длительным периодом и риском побочных эффектов.

¶Схема применения

Стандартная схема предполагает приём мифепристона в клинике под наблюдением врача, а затем, через определённый интервал (обычно 24–48 часов), — мизопростола. Конкретные дозы и интервалы определяет врач с учётом срока беременности, состояния пациентки и инструкций к препаратам. Через 1–2 недели проводится контрольный осмотр и ультразвуковое исследование для подтверждения полного опорожнения полости матки.

¶Показания и ограничения

Метод применяется при подтверждённой маточной беременности ранних сроков, при отсутствии противопоказаний. К противопоказаниям и ограничениям относятся:

• внематочная беременность (метод неэффективен и опасен);
• нарушения свёртываемости крови;
• тяжёлые заболевания печени и почек;
• наличие внутриматочной спирали;
• непереносимость компонентов препаратов;
• некоторые эндокринные и воспалительные заболевания.

Решение о применимости метода принимает врач.

¶Возможные побочные эффекты

Наиболее частые нежелательные явления: боли внизу живота схваткообразного характера, кровянистые выделения, тошнота, рвота, диарея, головокружение, слабость, повышение температуры. Наиболее опасное осложнение — неполный аборт с продолжающимся кровотечением, требующий медицинского вмешательства, вплоть до выскабливания полости матки. При сильной боли, обильном кровотечении или ухудшении состояния необходима срочная медицинская помощь.

¶Сравнение с хирургическими методами

Медикаментозный метод на ранних сроках рассматривается как менее инвазивная альтернатива вакуумной аспирации и выскабливанию. К его особенностям относят отсутствие инструментального вмешательства в полость матки, но более длительный и субъективно ощутимый процесс, возможность неполного аборта и необходимость контрольного наблюдения. Выбор метода определяется врачом индивидуально.

¶Ограничения и предостережения

Самостоятельный подбор и приём препаратов для прерывания беременности без врача недопустимы: без подтверждения маточной беременности и срока высок риск тяжёлых осложнений. Препараты не являются средствами экстренной контрацепции и не заменяют контрацепцию. Информация о конкретных торговых наименованиях и дозировках относится к компетенции медицинского специалиста.

¶Распространённость

Медикаментозное прерывание беременности применяется в системе медицинской помощи во многих странах и занимает значимую долю среди методов искусственного прерывания беременности на ранних сроках. Доступность и порядок применения регулируются национальным законодательством и клиническими рекомендациями.