Медикаментозное прерывание беременности¶

Медикаментозное прерывание беременности — метод искусственного прекращения беременности на ранних сроках с помощью лекарственных препаратов, применяемых под контролем медицинского персонала. Относится к малоинвазивным способам аборта и не требует хирургического вмешательства. В русскоязычной практике такие препараты часто называют «таблетками для прерывания беременности». Метод разрешён в большинстве стран, включая Россию, при соблюдении установленных сроков и врачебного наблюдения.

¶Общие сведения

Медикаментозный аборт основан на приёме препаратов, которые нарушают развитие эмбриона и вызывают отторжение плодного яйца из полости матки. Процедура проводится только в медицинском учреждении или по назначению врача и не является средством самостоятельного применения. Бесконтрольный приём таких препаратов опасен для здоровья и жизни женщины.

В России медикаментозное прерывание беременности разрешено до 6 недель (иногда до 7 недель) беременности, что соответствует задержке менструации не более двух недель. Срок отсчитывается от первого дня последней менструации. Точные ограничения зависят от конкретного препарата и инструкции к нему.

¶Действующие вещества

Основу медикаментозного аборта составляют два класса препаратов, применяемых последовательно.

• Мифепристон — антипрогестаген. Блокирует действие прогестерона — гормона, необходимого для сохранения беременности. В результате плодное яйцо теряет связь со стенкой матки.
• Мизопростол — аналог простагландина. Вызывает сокращения матки и способствует изгнанию плодного яйца.

Схема обычно включает приём мифепристона в клинике, а затем, через 24–48 часов, приём мизопростола. В некоторых случаях мизопростол применяется отдельно, но комбинированная схема считается более эффективной.

¶Порядок проведения

Процедура включает несколько обязательных этапов.

1. Консультация и обследование. Врач подтверждает беременность с помощью УЗИ или анализа на хорионический гонадотропин, уточняет срок и исключает противопоказания.
2. Приём препарата. Первый препарат принимается в присутствии медицинского персонала. Пациентка остаётся под наблюдением в течение нескольких часов.
3. Домашний этап. Через определённое время принимается второй препарат. Возникают кровянистые выделения и схваткообразные боли, напоминающие менструальные.
4. Контрольный осмотр. Через 7–14 дней проводится УЗИ для подтверждения полного отторжения плодного яйца.

При неполном аборте или сохранении беременности может потребоваться повторная процедура или хирургическое вмешательство.

¶Эффективность

Эффективность комбинированной схемы на ранних сроках достигает 95–98 %. Она снижается с увеличением срока беременности. Наиболее высокие показатели отмечаются при сроке до 7 недель. При неполном эффекте применяется вакуумная аспирация или выскабливание.

¶Противопоказания

Медикаментозное прерывание не проводится при ряде состояний:

• внематочная беременность;
• срок беременности, превышающий допустимый;
• наличие внутриматочной спирали;
• нарушения свёртываемости крови;
• тяжёлые заболевания печени и почек;
• непереносимость компонентов препаратов;
• воспалительные процессы в органах малого таза;
• анемия тяжёлой степени.

Возраст до 18 лет и некоторые хронические заболевания требуют дополнительной оценки врача.

¶Возможные осложнения

К типичным последствиям относятся:

• длительные кровянистые выделения;
• боли внизу живота;
• тошнота, головокружение, слабость;
• повышение температуры.

К редким, но серьёзным осложнениям относят неполный аборт, продолжающуюся беременность, маточное кровотечение и инфекционные процессы. При сильном кровотечении, высокой температуре или ухудшении самочувствия необходима срочная медицинская помощь.

¶Правовое регулирование

В России медикаментозное прерывание беременности проводится в государственных и частных клиниках, имеющих соответствующую лицензию. Препараты отпускаются по рецепту врача и не подлежат свободной продаже. Самостоятельное приобретение и приём таких средств без наблюдения специалиста запрещены и опасны.

В ряде стран действуют дополнительные ограничения: обязательный период ожидания, консультации, ограничения по срокам. В некоторых государствах медикаментозный аборт полностью или частично запрещён.

¶Отличия от хирургического аборта

По сравнению с хирургическим вмешательством медикаментозный метод имеет как преимущества, так и недостатки.

Медикаментозный метод считается менее травматичным, но требует дисциплины и повторного наблюдения.

¶Восстановление

После процедуры рекомендуется ограничить физические нагрузки, избегать переохлаждения и соблюдать рекомендации врача. Менструальный цикл восстанавливается в течение одного-двух месяцев. Для предотвращения нежелательной беременности врач может рекомендовать методы контрацепции.

Медикаментозное прерывание беременности является регламентированной медицинской процедурой, а не средством самолечения. Решение о её проведении принимается совместно с врачом после обследования и оценки противопоказаний.