Мази при вывихе ноги¶

Мазь для вывиха ноги — лекарственная форма для наружного применения, используемая в составе комплексной терапии повреждений суставов и связочного аппарата нижних конечностей. Строго говоря, при истинном вывихе (полном стойком смещении суставных поверхностей) мази не являются методом лечения: основным вмешательством остаётся вправление сустава врачом. Однако препараты для местного применения широко используются при растяжениях, ушибах и частичных повреждениях связок, которые в быту часто называют «вывихом», а также на этапе реабилитации после вправления — для уменьшения боли, отёка и воспаления.

¶Терминологическая путаница

В медицинской терминологии различают:

• Вывих — полное смещение суставных концов костей с нарушением их соприкосновения; сопровождается резкой деформацией сустава, невозможностью движений и требует срочного вправления.
• Подвывих — частичное смещение суставных поверхностей.
• Растяжение и разрыв связок — повреждение связочного аппарата без смещения костей; именно это состояние чаще всего подразумевают под «вывихом ноги» в бытовом языке.
• Ушиб — травма мягких тканей без повреждения структур сустава.

Мази и гели применяются преимущественно при втором, третьем и четвёртом состояниях, а также в восстановительном периоде после вправления истинного вывиха.

¶Классификация препаратов

¶Нестероидные противовоспалительные средства (НПВС)

Наиболее распространённая группа. Действующие вещества проникают через кожу и подавляют синтез простагландинов, снижая боль и воспаление.

¶Разогревающие и раздражающие средства

Содержат вещества, вызывающие местное расширение сосудов и отвлекающий эффект: диметилсульфоксид, камфору, ментол, экстракты перца, змеиного и пчелиного яда. Применяются на этапе заживления, когда острый период миновал. В первые 48 часов после травмы, напротив, показаны охлаждающие средства.

¶Комбинированные и венотонизирующие препараты

Сочетают НПВС с гепарином (гепариноиды) для профилактики тромбоза и уменьшения отёка. Применяются при выраженном отёке конечности и гематомах.

¶Гомеопатические и растительные мази

Содержат экстракты арники, календулы, окопника. Доказательная база их эффективности ограничена; в клинических рекомендациях они обычно не фигурируют как основные средства.

¶Фазы травмы и выбор средства

Первые 24–48 часов. Действует правило RICE (покой, холод, компрессия, возвышенное положение). Используются охлаждающие гели с ментолом, иногда — НПВС в гелевой форме. Разогревающие средства в этот период противопоказаны, так как усиливают отёк и кровотечение.

3–7 сутки. Стихает острая боль, начинается рассасывание гематомы. Показаны НПВС-мази, гепариновые гели.

Со 2-й недели и далее. На этапе восстановления подключают разогревающие и улучшающие микроциркуляцию средства, лечебную физкультуру, массаж.

¶Способ применения

Мазь наносят тонким слоем на чистую неповреждённую кожу над областью повреждения, слегка втирая, 2–4 раза в сутки. Курс обычно не превышает 7–14 дней. При использовании НПВС-гелей следует учитывать системную абсорбцию: суммарная доза препарата может быть сопоставима с пероральной при нанесении на большие площади. Не рекомендуется сочетать местные и таблетированные НПВС без консультации врача.

¶Ограничения и противопоказания

• Повреждение кожных покровов, раны, ссадины в месте нанесения.
• Аллергия на компоненты, в том числе на нестероидные противовоспалительные средства.
• Беременность (особенно III триместр) и период лактации — большинство НПВС-гелей ограничены.
• Детский возраст до 6–12 лет в зависимости от препарата.
• Нарушения свёртываемости крови — для гепариносодержащих средств.
• Заболевания почек и печени — требуют осторожности при длительном применении.

¶Когда мазь не поможет

Истинный вывих невозможно устранить наружными средствами: требуется механическое вправление под местной или общей анестезией, иногда — хирургическое вмешательство. Признаки, при которых необходимо немедленно обратиться за медицинской помощью:

• видимая деформация сустава;
• отсутствие или резкое ограничение движений;
• онемение, бледность или похолодание конечности;
• интенсивная боль, не стихающая после обезболивания;
• сохранение выраженного отёка более 3–5 дней.

Попытки самостоятельного вправления опасны повреждением сосудов, нервов и хрящевых структур.

¶Место в терапии

Мази при травмах ноги — вспомогательное звено. Их роль сводится к симптоматическому облегчению: уменьшению боли, отёка и воспаления. Основу лечения составляют иммобилизация, при необходимости — вправление, физиотерапия и постепенное возвращение нагрузки. Выбор конкретного препарата целесообразно согласовывать с врачом, поскольку разные фазы травмы требуют средств с противоположным действием — охлаждающим или разогревающим.