Мази при воспалении суставов ног¶

Мази при воспалении суставов ног — группа лекарственных средств для наружного применения, используемых при артритах, артрозах, подагре, бурситах, тендинитах и других воспалительных и дегенеративных заболеваниях суставов нижних конечностей. Действующее вещество таких препаратов наносится на кожу над поражённым суставом и оказывает местное противовоспалительное, обезболивающее, противоотёчное или согревающее действие. Мази относятся к средствам местной терапии и не заменяют системного лечения основного заболевания, но широко применяются как компонент комплексной терапии и для симптоматического облегчения боли.

¶Общая характеристика

Под «мазями» в быту обычно понимают все наружные формы: собственно мази, гели, кремы, линименты, бальзамы. С фармакологической точки зрения это разные лекарственные формы, различающиеся по основе:

• Мази — жирная или эмульсионная основа (вазелин, ланолин), медленно всасываются, дают длительный эффект, подходят для сухой кожи.
• Гели — водно-спиртовая или полимерная основа, быстро впитываются, охлаждают, удобны при остром воспалении и отёке.
• Кремы — эмульсионная основа, занимают промежуточное положение.
• Линименты — жидкие или желеобразные формы для растирания.

Скорость проникновения действующего вещества через кожу зависит от основы, площади нанесения, температуры и состояния кожных покровов. Концентрация препарата в крови при наружном применении, как правило, значительно ниже, чем при приёме внутрь, что снижает риск системных побочных эффектов, но и ограничивает глубину воздействия при выраженном воспалении крупных суставов.

¶Классификация по действию

¶Нестероидные противовоспалительные средства (НПВС)

Наиболее востребованная группа. Действующие вещества проникают в подкожные ткани, синовиальную оболочку и подавляют синтез простагландинов — медиаторов воспаления и боли.

НПВС-мази применяются при остеоартрозе, ревматоидном артрите, подагрическом артрите, реактивных артритах, после травм и растяжений. Основные ограничения — нельзя наносить на повреждённую кожу, при аллергии на компоненты, при беременности (в зависимости от вещества) и в детском возрасте без консультации врача.

¶Разогревающие и раздражающие средства

Содержат вещества, вызывающие местное расширение сосудов, приток крови, ощущение тепла и отвлекающий эффект:

• Капсаицин (экстракт перца) — в составе мазей Капсикам, Финалгон;
• Никобоксил, нонивамид — в препаратах Финалгон, Никофлекс;
• Скипидар, камфора, метилсалицилат — в классических растирках;
• Пчелиный и змеиный яд — в апизартроне, випросале.

Такие средства показаны при хронических болях, миозитах, артрозах вне обострения. При остром воспалении с отёком и покраснением разогревающие мази могут усилить симптомы и не рекомендуются.

¶Отвлекающие и комбинированные препараты

Сочетают НПВС, разогревающие компоненты, эфирные масла, ментол, витамины. Ментол и камфора дают охлаждающий эффект, уменьшают болевые ощущения рефлекторно.

¶Прочие группы

• Салицилаты (метилсалицилат) — умеренное обезболивающее и отвлекающее действие.
• Препараты с диметилсульфоксидом — улучшают проникновение других веществ через кожу.
• Гомеопатические и растительные мази — эффективность большинства из них не подтверждена в клинических исследованиях.

¶Правила применения

Эффективность местной терапии зависит от техники нанесения:

1. Мазать следует чистую, неповреждённую кожу над суставом и вокруг него.
2. Препарат наносится тонким слоем 2–4 раза в сутки, если инструкция не предусматривает иного.
3. После нанесения НПВС-геля руки следует вымыть, чтобы избежать попадания в глаза и на слизистые.
4. Нельзя накладывать герметичные повязки, если это не предписано врачом, — это повышает всасывание и риск побочных эффектов.
5. Курс наружного применения НПВС обычно ограничивается 7–14 днями; при сохранении боли требуется обследование.
6. Одновременное использование нескольких наружных средств с разным действием возможно, но требует осторожности из-за риска раздражения кожи.

¶Меры предосторожности

Наружные средства не лишены побочных эффектов: возможны контактный дерматит, зуд, жжение, аллергические реакции. Разогревающие мази нельзя наносить перед посещением бани, сауны, при повышенной температуре тела. НПВС-гели с осторожностью применяют при язвенной болезни в анамнезе, нарушениях свёртываемости, в третьем триместре беременности. При длительном нанесении на большие площади возможно системное всасывание с соответствующими рисками.

¶Место в терапии суставов ног

При воспалении суставов ног — коленных, голеностопных, суставов стопы — наружные средства применяются как дополнение к основной терапии. При остеоартрозе они уменьшают боль и позволяют снизить дозу пероральных анальгетиков. При подагре и ревматоидном артрите мази дают лишь симптоматический эффект, тогда как основу лечения составляют системные препараты, назначаемые врачом. При остром гнойном артрите, тромбозе вен, повреждениях кожи наружное лечение противопоказано до консультации специалиста.

Диагностика причины воспаления — обязательный этап: боль в суставе может быть вызвана не только артритом, но и травмой, венозной недостаточностью, невропатией, плоскостопием. Самолечение мазями без установленного диагноза может отсрочить начало адекватной терапии.