Мази при растяжении связок плечевого сустава¶

Мазь при растяжении связок плеча — лекарственная форма для наружного применения, используемая в составе комплексной терапии повреждений связочно-мышечного аппарата плечевого сустава. Растяжение (дисторсия) связок плеча представляет собой закрытую травму, при которой волокна связки или сухожилия растягиваются, частично надрываются, но сохраняют анатомическую целостность. Наружные средства не устраняют причину повреждения, однако способны уменьшать боль, отёк и воспаление, а также ускорять восстановление тканей.

¶Механизм действия и классификация

Действие мазей при дисторсии связок направлено на несколько звеньев патологического процесса: болевой синдром, локальное воспаление, микроциркуляторные нарушения и отёк. В зависимости от основы и активного компонента выделяют несколько групп препаратов.

Отдельно выделяют гели — формы на водно-спиртовой или полимерной основе, которые быстрее всасываются и не оставляют жирных следов, тогда как собственно мази на жировой основе действуют дольше и лучше проникают через плотные ткани.

¶Фазы травмы и выбор средства

Тактика применения наружных средств зависит от давности повреждения.

¶Первые 24–48 часов

В остром периоде преобладают боль, отёк и возможное кровоизлияние. В это время применяют охлаждающие гели с ментолом или нестероидные противовоспалительные препараты. Тепловые и раздражающие мази в первые сутки не используют, поскольку они усиливают приток крови и могут увеличить отёк. Классическая схема первой помощи включает покой, холодовой компресс, давящую повязку и возвышенное положение конечности; мазь является дополнением к этим мерам.

¶3–7 сутки

После стихания острого воспаления переходят к средствам, улучшающим кровообращение и ускоряющим рассасывание. Применяют комбинированные препараты, а также мази с гепарином при наличии гематом. На этом этапе допустимо осторожное использование согревающих составов.

¶Восстановительный период

На этапе реабилитации наружные средства сочетают с лечебной физкультурой, физиотерапией и массажем. Регенерирующие мази применяют при сопутствующих ссадинах и для поддержки восстановления мягких тканей.

¶Способ применения

Общие правила нанесения наружных средств при дисторсии плеча:

• мазь наносят на чистую неповреждённую кожу в области проекции повреждённой связки;
• количество препарата соответствует длине полоски примерно 3–5 см для геля и небольшого количества мази;
• средство распределяют лёгкими движениями, интенсивное втирание в остром периоде не рекомендуется;
• кратность применения обычно составляет 2–4 раза в сутки, точный режим указан в инструкции к конкретному препарату;
• после нанесения руки следует вымыть, если мазь наносилась вручную;
• длительность применения без консультации врача, как правило, не превышает 7–10 дней для НПВП.

¶Ограничения и нежелательные эффекты

Наружные формы НПВП обладают значительно меньшим системным действием, чем таблетированные, однако при длительном применении и нанесении на большие площади возможно всасывание, достаточное для появления системных эффектов. Возможные нежелательные реакции:

• местные — покраснение, жжение, зуд, сыпь, контактный дерматит;
• системные — диспепсия, головная боль, при длительном использовании риск гастро- и нефротоксичности;
• аллергические реакции на компоненты основы или действующее вещество.

Противопоказания включают повреждение кожных покровов в месте нанесения, аллергию на компоненты, беременность (для ряда НПВП и капсаицина), детский возраст в зависимости от препарата, а также обострение язвенной болезни при использовании больших количеств НПВП. Раздражающие средства не наносят на слизистые оболочки и вблизи глаз.

¶Место в комплексной терапии

Мазь не является самостоятельным методом лечения растяжения связок плеча. Дисторсия средней и тяжёлой степени требует осмотра травматолога, а при подозрении на разрыв связки или повреждение вращательной манжеты — инструментальной диагностики (УЗИ, МРТ). Наружные средства применяют как часть схемы, включающей функциональный покой, иммобилизацию при необходимости, физиотерапию и постепенное возвращение нагрузки. При выраженном болевом синдроме и значительном отёке врач может назначить системные анальгетики и противовоспалительные препараты, а также инъекционные методы.

Отсутствие улучшения в течение нескольких дней, нарастание отёка, деформация сустава или ограничение движений служат основанием для повторного обращения за медицинской помощью. Самолечение при травме плеча опасно возможным пропуском более серьёзного повреждения — вывиха, перелома или разрыва сухожилия.