Мази при болях в плечевых суставах¶

Мазь при болях в суставах плеча — лекарственная форма для наружного применения, используемая для симптоматического облегчения боли и воспаления в области плечевого сустава и окружающих мягких тканей. Относится к группе средств местной (топической) терапии; выпускается в виде собственно мазей, а также гелей, кремов и бальзамов, которые различаются по основе и скорости высвобождения действующего вещества.

¶Общие сведения

Плечевой сустав — один из наиболее подвижных и одновременно наиболее уязвимых суставов человека. Боль в нём может быть вызвана артритом, артрозом, тендинитом, бурситом, капсулитом (так называемый «замороженный плеч»), травмой, миозитом или отражённой болью при заболеваниях внутренних органов. Наружные средства не устраняют причину заболевания, а уменьшают болевой синдром и воспалительную реакцию, поэтому применяются как компонент комплексной терапии.

¶Классификация по действию

¶Нестероидные противовоспалительные средства (НПВС)

Наиболее распространённая группа. Действующие вещества проникают через кожу и подавляют синтез простагландинов, снижая боль и отёк.

¶Разогревающие и раздражающие средства

Содержат вещества, вызывающие местное расширение сосудов и ощущение тепла: капсаицин (экстракт перца), камфора, ментол, метилсалицилат, диметилсульфоксид. Применяются при мышечных болях, миозитах, последствиях переохлаждения. Не показаны в остром периоде травмы.

¶Комбинированные препараты

Сочетают НПВС с разогревающими, охлаждающими или репаративными компонентами (например, диклофенак с ментолом и метилсалицилатом).

¶Средства с отвлекающим и местнораздражающим эффектом

Бальзамы на основе эфирных масел, пчелиного или змеиного яда. Доказательная база ограничена, эффект в значительной степени связан с отвлекающим действием.

¶Фармакокинетика и основы

Действующее вещество должно преодолеть роговой слой кожи. Проникновение зависит от:

• гидрофильности или липофильности основы (гели лучше проникают, мази дольше удерживаются);
• наличия усилителей проникновения (диметилсульфоксид, пропиленгликоль);
• толщины кожи и кровоснабжения области;
• площади нанесения и наличия окклюзионной повязки.

Системная абсорбция при наружном применении НПВС обычно составляет несколько процентов от дозы, что снижает риск побочных эффектов по сравнению с пероральным приёмом, но не исключает их полностью.

¶Применение

Порядок нанесения:

1. Вымыть и высушить кожу над областью сустава.
2. Нанести полоску средства длиной 3–5 см (или согласно инструкции) и распределить лёгкими движениями.
3. Втереть до впитывания, при необходимости накрыть сухой тёплой повязкой.
4. Вымыть руки после процедуры.

Кратность — обычно 2–4 раза в сутки. Длительность непрерывного применения НПВС наружно без консультации врача, как правило, не превышает 7–14 дней.

¶Ограничения и меры предосторожности

• Не наносят на повреждённую кожу, раны, вблизи глаз и слизистых.
• Разогревающие средства не применяют при острых травмах, повышенной температуре, гнойных процессах.
• С осторожностью — при беременности, в период лактации, у детей, при бронхиальной астме и аллергии на ацетилсалициловую кислоту.
• Возможны местные реакции: покраснение, зуд, жжение, сыпь; при длительном применении — фотосенсибилизация.
• При сохранении боли более двух недель, отёке, деформации сустава, ограничении движений требуется врачебная диагностика (рентгенография, УЗИ, МРТ).

¶Место в терапии

Наружные средства эффективны при лёгких и умеренных болях, на начальных стадиях дегенеративных и воспалительных заболеваний, а также как дополнение к системным препаратам. При выраженном болевом синдроме и системных заболеваниях суставов они уступают пероральным и инъекционным формам, физиотерапии, лечебной физкультуре. Самостоятельное длительное применение мазей без установленного диагноза может маскировать прогрессирование заболевания.