Мази от боли в пятках при ходьбе¶

Мазь от боли в пятках при ходьбе — лекарственная форма для наружного применения (мазь, крем или гель), используемая для симптоматического облегчения боли в области пятки, возникающей при нагрузке и ходьбе. Боль в пятке чаще всего связана с подошвенным фасциитом (плантарным фасциитом), ахиллодинией, тендинитом ахиллова сухожилия, пяточной шпорой, бурситом или травмой. Наружные средства не устраняют причину заболевания, а уменьшают болевой синдром и воспаление, поэтому применяются в составе комплексной терапии.

¶Общие принципы действия

Действие местных препаратов основано на проникновении активных веществ через кожу к воспалённым тканям — фасции, сухожилию, синовиальной сумке, надкостнице. Эффективность зависит от концентрации действующего вещества, основы (мазевой базы), площади нанесения и состояния кожи. Мази на жировой основе хуже всасываются, но дольше удерживаются; гели и кремы проникают быстрее, но действуют короче. Часть препаратов обладает преимущественно отвлекающим или разогревающим эффектом и не влияет на воспаление.

¶Классификация

¶Нестероидные противовоспалительные средства (НПВС)

Наиболее распространённая группа. Угнетают синтез простагландинов, снижая воспаление и боль.

Применяются 2–4 раза в сутки, курс обычно не превышает 7–14 дней без консультации врача.

¶Разогревающие и раздражающие средства

Содержат капсаицин (экстракт перца), никотиновую кислоту, камфору, скипидар, диметилсульфоксид. Вызывают местное расширение сосудов, ощущение тепла, отвлекающий эффект. Не уменьшают воспаление, но могут временно снижать восприятие боли. Требуют осторожности: возможны ожоги и аллергические реакции.

¶Комбинированные и охлаждающие препараты

Сочетают НПВС с ментолом, анестетиками (лидокаин) или гепарином. Ментол даёт охлаждающий и лёгкий обезболивающий эффект, гепарин — противоотёчный. Применяются при травмах и ушибах пятки.

¶Средства с хондропротекторами и растительными экстрактами

Мази с глюкозамином, хондроитином, экстрактами арники, окопника, сабельника позиционируются при суставных и сухожильных болях. Доказательная база их эффективности при болях в пятке ограничена.

¶Показания и ограничения

Мази целесообразны при:

• подошвенном фасциите лёгкой и средней степени;
• ахиллодинии и тендините;
• пяточной шпоре (как симптоматическое средство);
• посттравматических болях, ушибах, растяжениях;
• бурсите в стадии умеренного воспаления.

Местные средства неэффективны или противопоказаны при:

• переломах пяточной кости;
• гнойных процессах, открытых ранах, трофических язвах в зоне нанесения;
• аллергии на компоненты;
• беременности (ряд НПВС и разогревающих средств), в период лактации — по назначению врача;
• детском возрасте без консультации специалиста.

¶Способ применения

Мазь наносят тонким слоем на чистую сухую кожу в области пятки и прилегающих тканей, слегка втирают. Кратность — согласно инструкции (обычно 2–4 раза в сутки). После нанесения НПВС рекомендуется вымыть руки. Не следует накладывать герметичные повязки без указания врача, сочетать несколько разогревающих средств одновременно и превышать длительность курса. При стойкой боли более 1–2 недель требуется медицинское обследование.

¶Место в комплексной терапии

Мазь — вспомогательное средство. При подошвенном фасциите и пяточной шпоре основу лечения составляют:

• разгрузка стопы, ортопедические стельки и подпяточники;
• лечебная физкультура и растяжка подошвенной фасции и ахиллова сухожилия;
• физиотерапия (ударно-волновая терапия, лазер, ультразвук);
• при необходимости — пероральные НПВС, инъекции глюкокортикоидов, иммобилизация.

Мази уменьшают боль, позволяя выполнять упражнения и сохранять активность, но не заменяют устранение причины.

¶Меры предосторожности

Перед применением проверяют срок годности и целостность упаковки. Не наносят на повреждённую кожу. При появлении жжения, сыпи, отёка препарат отменяют. Разогревающие средства не применяют перед физиотерапией и не сочетают с грелками. Пациентам с бронхиальной астмой, язвенной болезнью, нарушениями свёртываемости крови и сердечно-сосудистыми заболеваниями следует проконсультироваться с врачом: часть НПВС всасывается в системный кровоток.

¶Выбор средства

Выбор зависит от причины боли: при воспалительном компоненте предпочтительны НПВС-гели, при мышечном напряжении и «простуженной» пятке — разогревающие, при отёке после травмы — комбинированные с гепарином. Самостоятельный выбор ограничен безрецептурными формами; при сохраняющейся боли, изменении походки, отёке или деформации стопы необходима диагностика (рентгенография, УЗИ, МРТ) для исключения перелома, разрыва сухожилия, ревматических и обменных заболеваний.