Мази от боли при растяжении связок¶

Мазь от боли при растяжении — лекарственная форма для наружного применения, используемая при повреждении связочного аппарата (растяжении, частичном разрыве связок) с целью уменьшения болевого синдрома, отёка и воспаления. Относится к группе средств местной терапии травм опорно-двигательного аппарата; выпускается в виде гомогенных масс гелевой, кремовой или жировой основы, содержащих одно или несколько действующих веществ.

¶Общие сведения

Растяжение связок — закрытая травма, при которой волокна связки растягиваются сверх физиологической нормы, а часть их может надрываться. Наиболее часто повреждаются связки голеностопного, коленного и лучезапястного суставов. Типичные симптомы — локальная боль, усиливающаяся при движении и нагрузке, припухлость, ограничение подвижности, иногда подкожная гематома. Именно на купирование боли и отёка в первые дни после травмы направлено действие большинства местных препаратов.

Мази и гели применяют как элемент комплексной терапии: они дополняют покой, возвышенное положение конечности, холодовые аппликации в первые сутки и последующую фиксацию эластичным бинтом или ортезом.

¶Классификация по действующему веществу

Препараты для наружного применения при растяжениях делят на несколько групп.

¶Нестероидные противовоспалительные средства (НПВС)

Наиболее распространённая группа. Действующие вещества проникают через кожу и подавляют синтез простагландинов — медиаторов воспаления и боли.

¶Средства с раздражающим и местноразогревающим действием

Содержат вещества, вызывающие расширение сосудов и ощущение тепла: производные никотиновой кислоты, камфору, ментол, экстракты перца, скипидар. Применяются преимущественно на более поздних стадиях, когда острое воспаление стихло, — для улучшения кровотока и рассасывания гематом. В первые 24–48 часов после травмы, когда преобладает отёк, разогревающие средства обычно не используют.

¶Комбинированные препараты

Могут включать НПВС вместе с ментолом, диметилсульфоксидом (проводником), гепарином. Гепаринсодержащие мази применяют при склонности к тромбообразованию и для рассасывания подкожных кровоизлияний.

¶Местные анестетики

Лидоин, бензокаин и их комбинации с антисептиками дают быстрый, но кратковременный обезболивающий эффект; при растяжениях применяются ограниченно.

¶Механизм действия

НПВС для наружного применения блокируют ферменты циклооксигеназы (ЦОГ-1 и ЦОГ-2), снижая образование простагландинов в повреждённых тканях. Это уменьшает боль, отёк и локальное повышение температуры. Часть препарата всасывается в системный кровоток, однако концентрация в плазме при правильном применении существенно ниже, чем при приёме таблеток, что снижает риск системных побочных эффектов.

Разогревающие компоненты раздражают кожные рецепторы, вызывают гиперемию и рефлекторное расширение сосудов, что ускоряет рассасывание отёка и улучшает питание тканей.

¶Правила применения

• Наносить на чистую неповреждённую кожу над областью травмы, не втирая в места ссадин, ран и сыпи.
• Кратность обычно составляет 2–4 раза в сутки; точный режим определяет инструкция к конкретному препарату.
• После нанесения НПВС-геля следует вымыть руки, если препарат не предназначен для кистей.
• Длительность применения без консультации врача обычно не превышает 7–10 дней.
• Не следует сочетать несколько препаратов с одинаковым действующим веществом или наносить мазь под герметичную повязку без рекомендации специалиста.

¶Ограничения и меры предосторожности

Наружные формы НПВС не применяют при аллергии на компоненты, при нарушении целостности кожных покровов в месте нанесения, при беременности (сроки и допустимость зависят от конкретного вещества), в детском возрасте ниже указанного в инструкции. С осторожностью используют при бронхиальной астме, вызванной приёмом ацетилсалициловой кислоты, при заболеваниях печени и почек.

Разогревающие мази противопоказаны в остром периоде травмы, при повышенной температуре тела, при тромбофлебите, варикозном расширении вен в зоне нанесения.

¶Место в терапии растяжений

Мази и гели не заменяют иммобилизацию и не устраняют разрыв связок, если он произошёл. При значительном отёке, невозможности опереться на конечность, деформации сустава или сохранении боли свыше нескольких дней требуется врачебный осмотр и, как правило, инструментальная диагностика (рентгенография, магнитно-резонансная томография, ультразвуковое исследование). Наружные средства в таких случаях остаются вспомогательным звеном лечения.

При лёгких растяжениях рациональная схема включает холод и покой в первые сутки, затем — фиксацию и постепенное возвращение нагрузки; мазь с НПВС применяется на протяжении острого периода, а разогревающие составы — на этапе восстановления.

¶Формы выпуска и выбор

Гели на водно-спиртовой или водно-полимерной основе быстрее всасываются и не оставляют жирных следов, поэтому чаще рекомендуются при свежих травмах. Кремы и мази на жировой основе действуют медленнее, но обеспечивают более длительное поступление вещества; их нередко выбирают при хронических болях. Концентрация действующего вещества в разных препаратах различается, что влияет на кратность нанесения.